| セッション情報 | パネルディスカッション8(肝臓学会・消化器病学会合同)高齢者・肝機能低下例に対するC型肝炎治療の適応と限界 |
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| タイトル | 肝PD8-15追：PEG-IFNα-2a/RBV併用療法に対するビタミンD追加投与の検討 |
| 演者 | 高清水 眞二（東海大八王子病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 小嶋 清一郎（東海大八王子病院・消化器内科）, 渡辺 勲史（東海大八王子病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】標準療法（PEG/RBV）におけるビタミンD（VD）追加療法はPEG/RBV療法の有効性を上げることが報告されている．１型高ウィルス量のＣ型慢性肝炎に対する標準療法（PEG/RBV）では半数の症例でＳＶＲが得られるが，加齢とともにＳＶＲ率が低下する．PEG-IFNα-2a/RBV併用療法へビタミンD(VD)を追加投与することで抗ウイルス効果が向上するか検証し，さらに血清25(OH)D濃度とIL-28Bの関与についても検討した． 【方法】対象は，1型高ウイルス量のC型肝炎で，天然型VD 400 IU/日＋PEG-IFNα-2a/RBV併用療法を実施した29例(VD群)とPEG-IFNα-2a/RBVによる標準治療36例(SOC群)について，抗ウイルス効果を比較検討した．VD群，SOC群の患者背景はそれぞれ，年齢63±8, 61±11歳，Hb値は,13.9±1.3，14.2±1.5, 血小板数16.2 ±4.9, 17.2±4.3×104/μL ,HCV RNA量6.3 ±0.9, 6.5±0.5 Log IU/mLと両群間に有意差を認めなかった． 【成績】＜VD群はSOC群と比較し，有意にSVR率が高かった(74% , 42%, p=0.024)．特に，66歳以上(70% , 25%)，Hb＜13g/dL(100% , 33%)，男性(88% , 44%)，IL-28B major(92% , 50%)の症例でSVR率の向上が認められた．VD群でのSVR例は，投与前と比較し12週時の25（OH）D濃度が有意に上昇していた．また，12週時25(OH)D濃度が高齢者において，有意に高値であったため，VDが高齢者のSVR率向上に寄与した可能性が示唆された．IL-28B SNPsは，投与前ならびに12週時の血清25(OH)D濃度に影響がなかったことから，VD追加投与がIL-28Bと独立してSVR率向上に寄与したものと考えられた． 【結論】PEG-IFNα-2a/RBV併用療法に天然型VDを追加投与することによって，有意にSVR率が向上した．血清25(OH)D濃度の上昇がSVR率向上に寄与し，特に高齢者にて顕著であった． |
| 索引用語 | C型慢性肝炎, ビタミンＤ |