| セッション情報 | パネルディスカッション10(肝臓学会・消化器病学会合同)肝癌サーベイランスにおけるバイオマーカーの再評価 |
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| タイトル | 肝PD10-5：ミラノ基準内肝細胞癌症例における治療前後高感度AFP－L3分画と再発予後の検討 |
| 演者 | 田村 康（新潟大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 | 有井 滋樹（東京医歯大大学院・肝胆膵・総合外科学）, 青柳 豊（新潟大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 | 【目的】 AFP-L3分画は肝細胞癌(HCC)の診断・予後予測に用いられている．今回，ミラノ基準内HCC症例の治療前後の高感度AFP-L3分画と治療後再発予後の関係を解析検討したので報告する． 【方法】 肝炎等克服緊急対策研究事業「肝癌早期発見を目的とした分子マーカーおよび画像診断システムの開発」参加施設において，根治的治療を施行したミラノ基準内HCC症例414例（ラジオ波焼灼治療186例，肝切除228例）を対象に治療前，治療1ヵ月後のAFP，AFP-L3分画，PIVKAII（カットオフはそれぞれ20ng／ml，10%，40mAU/ml）と治療後再発予後の関係を評価した． 2年未満に再発した193例と無再発2年以上の115例について，治療前後のマーカー陽性症例数の変化を解析した． 【結果】 腫瘍マーカーの多寡と累積無再発生存率を比較した結果，治療前マーカーではAFP-L3陽性群のみ累積無再発生存の有意な低下を認めた（p = 0.024）．一方，治療後測定マーカーではAFP，AFP-L3，PIVKAII陽性群にそれぞれ有意な低下を認めた（AFP, p = 0.009; AFP-L3・PIVKAII, p = 0.001)．治療後再発予測因子をCox回帰モデルで解析した結果，治療後AFP-L3高値（p =0.002），治療後PIVKAII高値（p =0.004）が有意な因子であった． 治療前後のマーカー陽性症例数の変化を解析した結果，再発有無に関わらず，治療前に比較し治療後AFP，PIVKAII陽性割合は有意に低下した(再発例／無再発例：AFP, p =0.001／p =0.004; DCP, ；p＜0.001／p＜0.001)．一方，再発例と無再発症例ともに，治療前後でのAFP-L3陽性割合に有意な変化は認めなかった．しかし，無再発症例では治療6，9ヶ月後のAFP-L3陽性割合は治療前に比し低下した． 【結論】 根治的治療を施行した症例では，治療前AFP-L3陽性例は有意に治療後無再発生存率が低かった．治療後1ヵ月後のAFP-L3分画は再発予測因子として有用であるがAFP-L3陽性が再発遺残を示さない場合もあるため，治療後経時的変化において，その低下を確認することが重要である． |
| 索引用語 | AFP-L3, AFP |