| セッション情報 |
パネルディスカッション10(肝臓学会・消化器病学会合同)
肝癌サーベイランスにおけるバイオマーカーの再評価
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| タイトル |
肝PD10-7：新たなPIVKA-II分画（NX-PVKA）の肝癌患者予後予測における臨床的有用性
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| 演者 |
竹治 智（愛媛大大学院・消化器・内分泌・代謝内科学） |
| 共同演者 |
廣岡 昌史（愛媛大大学院・消化器・内分泌・代謝内科学）, 日浅 陽一（愛媛大大学院・消化器・内分泌・代謝内科学） |
| 抄録 |
【目的】演者らは既に新たなPIVKA-II分画であるNX-PVKAが，肝細胞癌（HCC）の予後と最も関連する腫瘍マーカーとなりうることを同定した．さらに，NX-PVKAを用いてHCC患者の全生存期間(overall survival)を算出するROM（Risk of Mortality）スコアを作成した．そこで，NX-PVKAがHCC患者の予後と関連する原因を詳細に検討するとともに，ROMスコアの臨床的意義について評価する事を目的とした．【方法】対象はワーファリンを内服していない初発HCC患者197例，及び，非HCC（肝硬変）患者106例．HCC治療前の保存血清より，PIVKA-II，NX-PVKA，NX-PVKA-R（PIVKA-II/NX-PVKA）, A FP, AFP-L3を測定し，各々の測定値と患者背景因子，臨床因子，腫瘍因子との関連を調べた．またROMスコアと同じく予後予測の指標であるTOKYO，CLIP等のスコアと比較し臨床的有用性を検証した．【成績】腫瘍マーカーではNX-PVKAが最も全生存期間に関連した．NX-PVKAはHCCの最大腫瘍径，腫瘍個数，門脈浸潤の有無と有意に関連した．またこれらの腫瘍因子を除き，HCC患者の全生存期間に有意に関連する臨床因子として性，アルブミン，γ-GTP，LAP，CRP，ヒアルロン酸，及び，NX-PVKAが抽出された．これらを用いて導出されたROMスコアの全生存期間との相関係数はr=0.686であり，TOKYO（ｒ＝0.530），CLIP（ｒ＝0.537）の各スコアに比して高く，最も強く予後を反映した．非HCC患者血清を用いた検討では，血清NX-PVKA，PIVKA-II，NX-PVKA-Rは，それぞれ，Child-Pugh分類と有意に関連（p=0.0012, 0.0365，0.0032）し，特に，血清NX-PVKA値はChild-Pugh分類A，B，Cの各群間で有意差がみられた．一方，AFP, AFP-L3はChild-Pugh分類との関連はみられなかった（p=0.2234，0.1517）．【結論】NX-PVKAを用いたROMスコアは，HCC患者の全生存期間の推定に有用である．NX-PVKAは，腫瘍因子のみならず，背景肝の肝予備能を強く反映することから,全生存期間のより正確な推定に寄与しうる腫瘍マーカーであると考えられた． |
| 索引用語 |
NX-PVKA, 全生存期間 |
