| 抄録 |
【目的】進行肝細胞癌に対する集学的治療の標準化に向けて，治療成績からみた病期別のSorafenibと肝動注療法の適切な位置づけの検証を行った．【方法】2002年から2012年までに進行肝細胞癌(Stage III, IVA,B)に対して，肝動注療法が施行された93例(H群)とSorafenibが投与された87例(S群, 短期中止例除く)を対象とし，両群における病期別の1)治療効果，2)生存率(MST)を比較検討した．【成績】両群：H群vs S群の背景因子として，Child-Pugh(A/B/C)：54/37/2例vs 75/12/0例，主病巣の大きさ：77mm vs 59mm，Stage (III/IVA/VB)：27/51/15 vs 29/18/40，門脈腫瘍塞栓(VP有/無)：56/35 vs 28/59例であった．1) 6週後RECICT評価での奏功率は，H群30.1%, S群3.5% (P＜0.05)であったが，病勢制御率(CR+PR+SD)はH群 68.9%，S群58.6% (P= 0.74)であった．病期別の病勢制御率は，H群 vs S群：StageIII；80.0% vs 70.2%(P= 0.65)，IVA；76.5% vs 44.0% (P＜0.05)，IVB；40.0% vs 57.5% (P= 0.25)であり，IVAではH群が良好であった．2)病期別のMSTについては，Stage III：H群/S群；15.4/16.0ヶ月(P= 0.72)，IVA: H群/S群; 10.4/4.4ヶ月(P＜0.05)，IVB: H群/S群; 4.0/10.2ヶ月(P＜0.05)，IVAに関してはH群，IVBではS群が良好であったが，IVBのS群でVP有/無のMSTは3.9/12.5ヶ月(P＜0.05)であり，VPを伴うIVBではH群，S群ともに予後不良であった．なお，IVAにおけるH群では，放射線併用有り/無しで，MST 11.9/8.4ヶ月(P＜0.05)であった．【結語】進行肝細胞癌の集学的治療の標準化として，治療成績からStage IIIではSorafenibと肝動注療法が同等，IVAでは肝動注療法(放射線併用)，VPを伴わないIVBではSorafenibが推奨されるが，IVBのVP症例は更なる治療法の改善が望まれる．分子標的薬と殺細胞性薬剤併用による治療効果増強の検証として，現在Sorafenib+5-FU治療の臨床第 II相試験施行中であり(病勢制御率75%，MST15.2ヶ月)，その現状についても報告する． |
