| 抄録 |
【背景と目的】大腸癌肝転移は外科治療が推奨されているものの，高率に起こる再発をいかに抑制するかが課題である．我々はこれまでに，再発リスク因子として肝転移5個以上，原発巣深達度se以深，リンパ節転移(N)陽性，リンパ管侵襲ly2以上，脈管侵襲v2以上を報告してきた．さらに2008年からはこれらの高リスク症例にLOHPあるいはCPT11併用による術後補助化学療法（新規AC）（FOLFOX, FOLFIRI, ZELOX等）を導入してきた．今回，我々は後方視的にこの新規ACの導入基準について検証した． 【対象と方法】1994年から2011年末までの初回肝転移手術症例259例（重複癌除く）を対象とした．１）化学療法の進歩による効果の違いをみるために2008年以前の旧AC施行50例と新規AC施行32例の無再発生存率(RFS)，生存率(OS)を比較した．２）全259例中，上記リスク因子を223例が保有しており，そのうち新規AC(+)32例とACなし(-)142例を比較検討した． 【結果】１）旧AC50例（肝動注6例，全身療法29例，経口剤15例），新規ACの1,2年RFSは34.0%, 12.2%v.s. 68.9%, 33.9％と新規ACが有意に良好であった(p＜0.01)．OSも新規ACが有意に良好で (p=0.01)，化学療法の違いによる差が明らかであった．２）OS, RFSで新規AC(+)はAC(-)より有意に良好であった(p=0.02, p=0.001)．RFS解析では，新規ACによる再発抑制効果は5個以上(リスク比(RR) 0.61, p＜0.001)，N陽性(RR0.75, p=0.03), ly2以上(RR0.65, p＜0.01)で認められた．さらに，OS解析で新規ACによる予後改善は5個以上(RR0.53, p=0.01)，N陽性(RR 0.66, p=0.03)で有意であった． 【結語】肝転移5個以上，N陽性の因子を有する症例に対し，術後補助化学療法を導入することで再発抑制，予後延長効果が期待できる． |
