| セッション情報 | パネルディスカッション15(消化器外科学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)進行膵癌に対する集学的治療の標準化に向けて |
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| タイトル | 消PD15-2：cStageIVa膵癌に対する放射線化学療法，動注化学療法，全身化学療法の治療成績 |
| 演者 | 小野 道洋（札幌医大・４内科） |
| 共同演者 | 石渡 裕俊（札幌医大・４内科）, 林 毅（札幌医大・４内科） |
| 抄録 | 【背景】膵癌は予後不良な疾患で，各治療を組み合わせた戦略が重要となる．現在まで多くの集学的治療の報告がなされているが，その内容はまだ確立していない． 【目的】cStageIVa膵癌に対する治療成績を検討する． 【方法】2012年9月までに当院で診断・治療した膵癌患者のうち，cStageIVa膵癌と診断した155例（年齢中央値70.0歳（37－89），男78例，女77例）を対象とし，１．初回治療内容（手術，化学放射線療法 (CRT)，動注化学療法(AC)，全身化学療法(SC)）別の全生存期間(OS)と無増悪生存期間(PFS)，２． Resectable(R)群，Borderline resectable(BR)群，Unresectable(UR)群における治療内容別OSとPFS，３．初回に非手術治療を行い，後に切除した症例の治療成績について解析した． 【結果】１．治療別のOS中央値(MST)は手術(n=63)/CRT(n=33)/AC(n=23)/SC(n=30)；21.7/17.7/15.6/11.0月で，手術がAC，SCに対して有意に良好であった．PFS中央値はCRT/AC/SC；11.0/7.2/5.5月で，CRTがAC，SCに対して有意に良好であった．２．R群/BR群/UR群の内訳は35/51/69例で，MSTは17.1/18.6/16.3月で有意差を認めなかった．BR群のMSTは手術(n=28)/CRT(n=8)/AC(n=8)/SC(n=6)；25.2/15.7/14.3/10.3月で，手術群がAC，SCより有意に良好であった．PFSはCRT/AC/SC；11.0/5.4/4.2月で，有意差はないもののCRTで良好な傾向であった．UR群のMSTは，CRT(n＝25)/AC(n=15)/SC(n=24)；17.7/16.3/11.0月，PFSはCRT/AC/SC；9.7/9.3/5.8月で，OS，PFS共にCRTがSCより有意に良好であった．３．初回に非手術治療を行った92例のうち，治療後に手術に至ったのは8例（8.7%）で，MSTは20.1月と良好な傾向であった．前治療はCRT7例，AC+CRT1例であり，術後病理の検討ではdown stagingされた症例は2例(25%)であった． 【結語】cStageIVa膵癌では，手術が良好な結果であった．BR群においても切除可能症例であれば手術が良好な結果であり，切除不能症例ではCRTが良好な結果であった．また，Neoadjuvantとしては，CRTが有用である可能性が示唆された． |
| 索引用語 | 膵癌, 治療成績 |