| セッション情報 |
パネルディスカッション16(消化器外科学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)
進行胆道癌に対する集学的治療の標準化に向けて
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| タイトル |
外PD16-7：切除不能の上部・肝門部胆管癌に対する化学放射線治療の治療効果
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| 演者 |
前村 公成（鹿児島大大学院・消化器・乳腺甲状腺外科学） |
| 共同演者 |
新地 洋之（鹿児島大・保健学科）, 夏越 祥次（鹿児島大大学院・消化器・乳腺甲状腺外科学） |
| 抄録 |
【目的】当科にて経験した切除不能症例を含めた上部・肝門部胆管癌の治療成績について検討した．【方法】当科の治療方針は治癒切除の場合，リンパ節転移陽性症例に対しゲムシタビン（GEM）術後補助療法を行い，非治癒切除例には術後の化学放射線治療（CRT）を付加する．非切除症例に対してはCRTを第一選択とした．放射線治療は外照射５０～６０Gyまたは外照射３０Gy ＋胆管腔内照射２０Gy とし，５－FU持続投与またはGEMを併用した．対象は1996年1月以後の当科入院となった上部・肝門部胆管癌99例で，男女比が4.2：１，平均年齢67歳（44～82歳）であった．切除32例，非切除67例で，非切除例の治療法内訳は，CRT群44例，化学療法単独群9例，BSC群14例であった．各治療群の累積生存率をKaplan Meier法にて比較した．【成績】切除群と非切除群の比較では，生存期間中央値（MST）はそれぞれ28カ月（1～142カ月）と13カ月（1.9～48.7カ月）で切除群が有意に良好であった．切除例において生存成績を癌遺残度R別に比較すると，R0およびR1切除群ほぼ同等であったが，R2切除群では有意に予後不良であった．非切除例の治療法別比較では，MSTがCRT群16カ月（2.4～487カ月），化学療法群13カ月（3.6～20.9カ月），BSC群6カ月（1.9～17.7カ月）でCRT群が他2群に比べ有意に予後良好であった．各群のメタリックステント累積開存率を比較するとCRT群がBSC群に比べ有意に良好であった．【結論】上部・肝門部胆管癌に対しては積極的に切除を追求すべきである．切除不能例の場合は，化学放射線療法が抗腫瘍効果による延命効果のみならず，ステント閉塞予防効果により良好なQOLが維持され，極めて有用な治療法と考えられた．今後TS-1などの併用により長期生存も期待できる． |
| 索引用語 |
化学放射線療法, 切除不能胆道癌 |
