| セッション情報 |
ワークショップ4(消化器病学会・消化吸収学会合同)
過敏性腸症候群の診療における現状と問題点
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| タイトル |
消W4-7：過敏性腸症候群におけるcorticotropin-releasing hormone投与下大腸刺激時の自律神経反応－局所脳活動異常
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| 演者 |
田中 由佳里（東北大大学院・行動医学） |
| 共同演者 |
金澤 素（東北大大学院・行動医学）, 福土 審（東北大大学院・行動医学） |
| 抄録 |
【目的】過敏性腸症候群（IBS）ではcorticotropin-releasing hormone （CRH）が病態を左右すると考えられる．CRH投与下大腸刺激時脳反応がIBSでは異なることを報告した．しかしCRHの自律神経への作用は報告が無い．脳腸相関の観点より，CRH投与下大腸伸展刺激において，IBSは健常者と異なる自律神経反応，対応する脳活動異常を呈するとの仮説を検証した．【方法】対象は健常男性16名，IBS男性16名である．ランダムにCRH投与群（健常者，IBS共にn＝8）とplacebo投与群（健常者，IBS共にn＝8）に分け比較した．直腸にバロスタットバッグを留置し，偽（0mmHg），低度（20mmHg），高度（40mmHg）大腸伸展刺激をランダムに加えた．更にCRH 2μg/kgあるいは生理食塩水（placebo）を静注し，同様の刺激を加えた．刺激毎にH215Oを静注し，PETによる局所脳血流量を測定した．各刺激時に血中noradrenalineと心電図を測定した．心拍，低周波(LF)・高周波領域(HF)を解析し，LF/HFを求めた．脳画像はSPM8で分析した．【成績】健常者CRH，placebo投与両群，IBS placebo群で，大腸刺激により心拍数とLF/HFが有意に上昇した．一般化線形方程式で，健常者群では有意なCRH×刺激交互作用（p＝0.019）を示し，IBSでは有意な刺激効果(p＜0.001)のみ認めた．大腸高度刺激時の血漿noradrenaline値は，健常者CRH群，placebo群で，LF/HFと有意な相関を示した(CRH: rho＝0.95, p＜0.01, placebo: rho＝0.91, p=0.002)．健常者placebo群でΔLF/HFと共変した局所脳は左背外側前頭前野，背側橋，CRH群では左島だった．IBSではplacebo群で尾状核が共変したが，CRH群では有意な局所脳を認めなかった．【結論】健常者ではCRHによる自律神経反応増強を認めたが，IBSでは脳腸相関の異常を示唆する所見であった． |
| 索引用語 |
過敏性腸症候群, 脳腸相関 |
