| セッション情報 |
ワークショップ6(消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)
胆道疾患の診断・治療に有用な画像診断－内視鏡診断から三次元画像診断
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| タイトル |
内W6-7追：乳頭括約筋切開術を行わないTrans-catheter biliary endoscopyの有用性の検討
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| 演者 |
坂本 洋城（近畿大・消化器内科） |
| 共同演者 |
北野 雅之（近畿大・消化器内科）, 工藤 正俊（近畿大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】胆道疾患診断において，経口胆道鏡（peroral cholangioscopy: POCS）は，胆管癌の水平進展度や良悪性の鑑別診断に有用であるが，POCS用シースの口径が大きく，POCS処置後の膵炎を予防するため，乳頭括約筋切開（EST）などの乳頭処置が行うことが一般的である．近年，超細径の胆道ファイバースコープ（Spyglass:長径0.77mm）が開発された．今回我々は，ERCP時に使用する造影カテーテル内にこの超細径の胆道ファイバースコープ（Spyglass）を挿入させて胆管内を観察するTrans-catheter endoscopy; TCE法による胆道疾患診断の有用性と安全性について検討した【方法】ERCPまたはMRCPにて透亮像および狭窄などの異常所見を有する15例の胆道病変を対象とした．胆管膵管造影チューブ（タンデム：ボストン社製）を胆管造影およびTCE法のシースとして用いた．胆管内にタンデムチューブを挿入した後，生食による胆管内の洗浄を行う．次いで，Spyglassをガイドワイヤー(GW)ルーメンより挿入し，胆道内を観察した．胆管画像は録画され，後日2人の読影者により“good”, “fair” または“poor” の三段階に評価された．また，タンデムチューブによる胆管内洗浄から観察終了までの施行時間を測定した．【成績】最終診断は胆管癌9例，IPNB1例，胆管内ポリープ1例，胆管内出血1例，胆管内金属ステント留置後の狭窄2例および胆管内小結石2例であった．15例全例においてTCE法による胆管観察を行う際にESTは不要であった．胆管画像評価では“good”, “fair” または“poor”がそれぞれ4例(27%),5例(30%)および6例(43%)であった．平均の施行時間は6分15秒(12分33秒～2分48秒)であった．TCE法関連の膵炎，胆管炎などの偶発症は認めなかった．【結語】TCE法は従来のERCP胆道造影カテーテルを用いるためESTが不要であり，処置時間も短く安全で，胆道病変の診断に有用であると示唆された． |
| 索引用語 |
POCS, 胆道鏡 |
