| セッション情報 |
ワークショップ7(消化吸収学会・消化器病学会・肝臓学会合同)
肝胆膵疾患と糖・脂質代謝異常
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| タイトル |
肝W7-2：NAFLD患者におけるリポ蛋白粒子サイズの検討
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| 演者 |
古賀 浩徳（久留米大・消化器内科DELIMITER久留米大先端癌治療研究センター・肝癌部門） |
| 共同演者 |
上野 隆登（朝倉医師会病院）, 佐田 通夫（久留米大・消化器内科DELIMITER久留米大先端癌治療研究センター・肝癌部門） |
| 抄録 |
【背景】非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は，２型糖尿病，高血圧症，脂質異常症を多く合併し，放置すれば予後不良な病態へと進行しうる憂慮すべき疾患である．近年，NAFLDに伴う糖代謝異常への理解と啓蒙はある程度進んだが，脂質代謝異常に関しては十分とは言えない．一方，日常臨床においてはLDL-cholesterol (C)/HDL-C比（L/H比）が，心血管イベントの発生リスク予知に用いられているが，実際には粒子サイズの小さい「small dense (sd) LDL」が動脈硬化の主因であることが明らかになっている．したがって，NAFLDにおいてもsd LDLの評価をおこなうことが治療学的見地から重要となる．これまでsd LDLの測定は困難であったが，近年，岡崎らはHPLCによる精密測定法を確立した（Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005）．【目的】NAFLDにおけるsd LDL，とりわけsd LDL-Cの動態について検討する．【方法】BMI 25以上で画像上NAFLDと診断され，かつ脂質（コレステロール）異常症を合併した患者の血清を用い，LipoSEARCH法（岡崎ら）によってLDL-C，HDL-C，sd LDL-Cを測定する．【結果】現在までに６名のNAFLD患者の食事・運動療法前後の脂質プロファイル比較が可能であった．うち３名は食事・運動療法のみで肝機能が改善し画像的にも脂肪肝が改善したが，sd LDL-Cが逆に59.6%も上昇する例もあり，脂質プロファイルは必ずしも改善していなかった．一方，食事・運動療法に抵抗性の残り３名に対し，rosuvastatin 2.5 mg/body/dayを投与したところ，すべてsd LDL-C値は低下した．【結語】NAFLD患者における脂質管理においては，単にBMIや総コレステロール値，脂肪肝の改善を達成するだけでは不十分で，潜在的な心血管リスクを減らすためにLDL-Cやsd LDL-Cの動きに留意することが大切である．また，スタチンはsd LDL-Cの低減に有効と考えられた． |
| 索引用語 |
NAFLD, LDL |
