| セッション情報 |
ワークショップ8(肝臓学会・消化器病学会合同)
ASH/NASH肝癌の臨床像とフォローアップ体制の確立
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| タイトル |
肝W8-3：アルコール性肝障害から発症する肝細胞癌の臨床的特徴
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| 演者 |
黒松 亮子（久留米大・消化器内科） |
| 共同演者 |
住江 修治（久留米大・消化器内科）, 佐田 通夫（久留米大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】非B非C肝癌の中で最も多いアルコールに起因する肝癌(アルコール性肝癌)の臨床的特徴についてウイルス性肝癌と比較検討した．【方法】1991/1から2010/12にアルコール性肝癌と診断された90例(HCV抗体陰性，HBs抗原陰性)を対象とし，発症時の背景因子，肝予備能，肝癌進行度，再発，予後を，同時期に診断されたウイルス性肝癌(B型190例，C型1339例)と比較検討した．【成績】肝癌2297例のうち，非B非C肝癌は221例(9.6％)，アルコール性肝癌は90例(3.9％)で，前期に比べ後期で有意に増加していた(P＝0.009)．アルコール性肝癌の平均年齢は66歳，男女比89/1例，Child-Pugh A/B/C; 64/20/6例で，44例に糖尿病を合併していた．アルコール性肝癌は，C型肝癌とほぼ同等の発症年齢で，C型，B型肝癌に比し男性が圧倒的に多く(P＜0.0001)，肝予備能に有意差はなく，糖尿病合併率が有意に高く(P＜0.0001)，AFP低値，DCP高値の特徴があった．アルコール性肝癌のうち，Milan基準内で診断されたのは42例で，C型肝癌に比し有意に少なかった(P＝0.0002)．アルコール性肝癌の3/5年生存率は，46/39％で，C型肝癌に比し有意に低く(P＝0.006)，B型肝癌とほぼ同等であった．Milan基準内の患者の3/5年生存率は，74/66％と，B型肝癌，C型肝癌と同等であった．アルコール性肝癌根治例の再発率は，B型肝癌と同等で，C型肝癌より低い傾向にあった(P＝0.058)．多変量解析を用いたアルコール性肝癌の予後因子は，腫瘍径20mm以下(P＝0.0005)，脈管侵襲なし(P＝0.014)，AFP100ng/ml以下(P＝0.015)，Child-Pugh A(P＝0.0003)であった．【結論】アルコール性肝癌の予後は，B型肝癌と同等でC型肝癌に比し悪かった．アルコール性肝癌が増加傾向にあること，進行癌で診断される症例が多いこと，Milan基準内で診断されればC型肝癌と同等の予後が得られること，二次発癌率が低いことより，早期診断に対する取り組みが重要と考えられた． |
| 索引用語 |
肝癌, アルコール |
