| セッション情報 |
ワークショップ8(肝臓学会・消化器病学会合同)
ASH/NASH肝癌の臨床像とフォローアップ体制の確立
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| タイトル |
肝W8-5：当科におけるASH/NASH肝癌の臨床的特徴
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| 演者 |
吉丸 洋子（熊本大大学院・消化器内科学） |
| 共同演者 |
田中 基彦（熊本大大学院・消化器内科学）, 佐々木 裕（熊本大大学院・消化器内科学） |
| 抄録 |
【目的・方法】2003年1月から2012年12月の当科初回肝細胞癌治療例836例のうち，ASH肝癌（以下ASH），NASH肝癌(以下NASH)および背景肝疾患の明らかでない原因不明肝癌(以下原因不明)の臨床的特徴を比較検討した．【結果】836例の内訳は，HBV肝癌 132例，HCV肝癌 549例，HBV+HCV肝癌 13例，ASH 64例(7.6%)，NASH 16例(1.9%)，原因不明49例(5.8%)，その他 13例であった．ASH，NASH，原因不明の割合は，2008年までの5年間で，それぞれ0.8%，4.3%，4.3%，2008年以降で2.8%，10.3%，7.1%と増加傾向にあった．平均年齢および男性の割合は，ASHで68.3歳，90.6%，NASHで70.1歳，56.2%，原因不明で72.6歳，55.1%と，ASHは原因不明より有意に若年であり，NASH，原因不明より男性の割合が高かった．糖尿病，高血圧，脂質異常症の合併率はそれぞれASHでは48.4%，37.5%，12.5%，NASHでは56.2%，50.0%，25.0%，原因不明では36.7%，42.8%，0.0%と，NASHで高い傾向を認めたが有意差はなかった．BMIはNASHがASHと原因不明より有意に高かった．血液検査値においては，Alb値が原因不明でASH，NASHより高かったほかは，有意差はなかった．また，肝予備能，肝癌の進行度，最大腫瘍径，HBc抗体陽性率，予後に有意差は認めなかった．【考察】今回の検討ではASH/NASH肝癌の臨床像に差異はほとんど認めなかった．NASHにおいては，糖尿病，高血圧，脂質異常などの生活習慣病との関連が示唆されているが，ASHや原因不明例における糖尿病合併率は，当科でのHCV肝癌の糖尿病合併率(27.3%)と比べても高値であった．以前から糖尿病が肝発癌の危険因子であることは指摘されており，今回の検討でもそれを確認する結果となった．NASHに限らず非B非C肝疾患では，肝発癌の可能性を念頭においたスクリーニングにて早期発見に努める必要があると考えられた． |
| 索引用語 |
ASH, NASH |
