| 抄録 |
（目的）NASHにおける肝発癌症例の臨床像を明らかにする目的で，NASH非発癌例との対比と発癌例の特徴について検討した．（対象と方法）対象はH1年からH24の間に当科にて診断された肝細胞癌637例中，臨床的に原因不明65例の中で組織学的にNASHと確診された7例に細胆管癌１例を含めた8例と，組織学的確診NASH非発癌35例の計43例である．これらを対象に以下の項目につき検討した．1）発癌群と非発癌群における，A臨床因子（年齢，性，BMI，生活習慣病の合併）とB病理因子（Grading, Staging）の検討．2）発癌例の臨床病理学的特徴の検討．（成績）1）A発癌群/非発癌群：年齢63.6±14.9歳/55.5±15.4歳，性（男6例/13例，女2例/22例），BMI 28.2±9.3/25.6±3.6），糖尿病62.5%/48.5%，高脂血症37.5%/65.6%，高血圧症75%/31.3%で，発癌群は非発癌群に比し有意(P=0.05)に男性が多く，高齢で糖尿病と高血圧の合併が高い傾向にあった．B Grading（0/1/2/3）は発癌群（1例/4例/3例/0例），非発癌群（0例/18例/16例/1例）と両群間で差はみられず，Staging（1/2/3/4）は発癌群（0例/1例/4例/3例），非発癌群（16例/8例/8例/3例）と発癌群で有意（P=0.0221）に線維化が進行していた．２）肝疾患として定期にフォローされていた症例はなくいずれも初診時に肝癌を発症していた．C-P分類はA87.5%,B0%,C12.5%．Stageは1 50%,2 37.5% ,4 12.5%．JIS scoreは0 50%,1 37.5%,5 12.5%．診断から１週間で肝不全死した29歳の若年性肝細胞癌を除く7例に手術が施行された．7例中5例（71%）に38±28か月で異所性再発を認めた．肝癌の組織は，高分化癌1例，中分化癌6例，細胆管癌1例であった．（結語）NASHという集団を特定しこの集団を定期的に経過観察する必要がある．特に，線維化の進行した高齢の男性例は肝発癌の高危険群である．また，初回治療後，高頻度に異所性再発を来すことより，発癌後にはより厳重な経過観察が必要である． |
