| セッション情報 |
ワークショップ8(肝臓学会・消化器病学会合同)
ASH/NASH肝癌の臨床像とフォローアップ体制の確立
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| タイトル |
肝W8-8：アルコール性肝障害と非アルコール性脂肪性肝炎を背景とした肝癌症例の臨床的特徴
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| 演者 |
佐藤 智佳子（山形大・消化器内科） |
| 共同演者 |
渡辺 久剛（山形大・消化器内科）, 上野 義之（山形大・消化器内科） |
| 抄録 |
【背景と目的】近年，アルコール性肝障害（ALD）や非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）を背景とする肝癌が増加し，共通の病態も指摘されている．そこでALD，NASHが原因と考えられる肝癌症例の臨床的特徴を比較検討し，フォローアップする上での問題点を考察した．【方法】2001年から2012年までの非B非C肝癌例のうち，エタノール60g/日以上摂取者36例をアルコール性肝障害による発癌例（ALD群）とし，組織学的にNASHと判明した肝癌例7例（NASH群）と背景因子，腫瘍因子，予後を比較した．さらにNASH例では，肝発癌例6例と年齢をマッチさせた非肝発癌例18例の背景因子も比較した．【成績】当科の肝癌314例中，20%が非B非C肝癌例であり，ALD群は51％，NASH群は9％であった．背景因子では，ALD群では発癌年齢が低く（62歳 vs. 75歳，p＜0.01），男性が多く（35/1：97％ vs. 6/1：86％），Child-Pugh B/CのLCが多く（14/14：50％ vs. 0/5：0％），食道静脈瘤の合併が多かった（21/34：62％ vs. 1/7：14％, p＜0.05）．NASH群では糖尿病の合併が多く（19/36：52％ vs. 7/7：100％, p＜0.05），Met症候群のリスク因子数2以上の例も多かった（12/34：35％ vs. 5/7：71％）．血液生化学検査では，ALT，AST，T.Bil，PLT，PTの中央値には差がなかった．ALD群ではγGTPが，NASH群ではHbA1c，TG，TCが高かった．ALD群はAFP値が高く（20 ng/ml vs. 5 ng/ml, p ＜ 0.05），腫瘍数が多く，3cmを超える例が多かった（16/36：44％ vs. 1/7：14％）．Stage4症例はALD群で多かった(8/36：22％ vs. 1/7：14％)が，累積生存率は差がなかった．またNASH発癌群は，非発癌群に比し，男性に多く，LCや糖尿病の合併が高頻度にみられた．【結論】ALD群とNASH群では臨床的特徴に差がみられた．ALD群は若年者，肝予備能低下例，進行肝癌例が多く，早期の断酒と定期通院が肝要と考えられた．一方NASH群では糖尿病，Met症候群の合併頻度が高く，健診等によるNASH全体の拾い上げとMet症候群の治療による発癌の減少が期待される． |
| 索引用語 |
NASH, 肝癌 |
