| 抄録 |
[目的]NAFLD/ALD関連HCC切除例の臨床病理学的特徴と予後を比較する．[方法]1997-2012年に長野県内で肝切除術を施行された非B非C型の初発HCC症例76例からNAFLD関連HCC(NAFLD群)27例とALD関連HCC(ALD群)25例を抽出し臨床的背景,癌部・非癌部の病理学的特徴,予後を比較検討した．抽出基準はNAFLD群：1)非癌部に10%以上の脂肪沈着,2)エタノール摂取量20g/日以下,ALD群：1)エタノール摂取量66g/日以上．両群ともHCVAb/HBsAg/cAb/sAbが全て陰性であることを確認し,自己免疫性肝疾患・代謝性肝疾患を除外した．[成績]NAFLD群は93%が男性．年齢の中央値は71歳．BMIは25．DM/HT/HLの合併率は82/59/30%．診断契機は検診などで偶然/経過観察中が37/7%．PLT/ChE/HbA1C/FBS/TC/TG：16/282/6.5/127/186/131．Child-Pugh5点．TNM(UICC)I/II/IIIは60/26/15%．腫瘍多発30%．腫瘍径4cm．被膜形成/被膜浸潤/脈管浸潤は59/31/15%．高/中/低分化は19/68/16%．非癌部のNAS1/2/3/4/5/6は1/40/16/12/20/8%．肝硬変合併率33%．1/3/5/7年再発率は0.22/0.61/0.61/0.66,生存率は0.96/0.83/0.73/0.65．ALD群は全例男性．年齢は68歳．BMIは22．DM/HT/HLの合併率は28/52/4%．診断契機は検診などで偶然/経過観察中が19/44%．PLT/ChE/HbA1C/FBS/TC/TG：13/148/5.6/97/150/78．Child-Pugh5点．TNM I/II/IIIは56/36/8%．腫瘍多発40%．腫瘍径2.3cm．被膜形成/被膜浸潤/脈管浸潤は76/44/16%．高/中/低分化は13/65/22%．NAS0/1/2/3/4/5は33/21/13/25/4/4%．肝硬変合併率68%．1/3/5/7年再発率は0.12/0.49/0.67/0.67,生存率は0.96/0.88/0.82/0.66．2群を比較するとNAFLD群ではBMI/DM・HL合併率/診断契機が検診/PLT/ChE/HbA1c/FBS/TC/TG/腫瘍径/NASが有意に高く,肝硬変合併率は低かった．再発率・生存率は両群で差を認めなかった．[結論]両群とも男性が大多数を占めた．NAFLD群ではNASHと診断できない症例も存在し,肥満/DM/HLの合併率や非肝硬変率が有意に高かった．また検診などで偶然発見される症例が多く,腫瘍径が大きかったが,予後は両群で差を認めなかった． |
