| 抄録 |
背景：非B非C肝細胞癌は初回肝切除後に比較的良好な肝機能を呈し，予後が比較的良好であることが報告されているが，常習的な飲酒，あるいは非アルコール性の肝障害が術後予後に与える影響は未知である．方法：2000年４月～2012年3月における連続555例の切除症例から肝外転移を伴わない545例を対象とした．HBV群が96例，HCV群が275例，HBV+HCV群が４例，非B非Cは170例であった．週1回以上の飲酒を常習歴と定義した．非B非C (NBNC) 症例で常習歴なしの81例 をNA群，常習歴ありで一日80g以上の35例をAH群，常習歴なしで80g未満の54例をAL群と定義して統計学的解析を行った．結果：平均観察期間は2.6年だった．NA群，AL群，AH群，HBV群，HCV群の組織学的肝硬変症例の割合はそれぞれ，20％，32％，49％，52％，56％であった．慢性肝炎の組織所見はNA群が53％，AL群が30％，AH群が34％であった．NBNC症例ではPT%, Albumin, ICG-R15%, T-Bil, Child-Pugh scoreなどの肝機能に差はなかった．腫瘍径はHCV群より大きく（P＜0.0001），個数や肉眼的，病理学的脈管侵襲に差はなかった．NA群のDCPは他の４群のそれより明らかに低かった（P=0.0005）．解剖学的切除，病理学的切除断端の有無に差はなかった．無再発生存期間において，NA群はHCV群より，AL群はAH群，HBV群，HCV群らより明らかに予後良好だったが，AH群はHBV群，HCV群と差がなかった．全生存期間においては，NA群はAL群より予後不良でAH群，HBV群，HCV群と変わらなかった．AL群はNA群, HCV群, HBV群より予後良好だった．AH群はHCV群より予後良好であった．多変量解析では，AH群，HBV群，HCV群，ICG-R15，AST，腫瘍径，Vp，解剖学的切除がDFSの独立因子であり，OSではAST, PT%, 病理学的動脈侵襲，HBV, HCVが予後因子であった．結論： 肝切除術後AL群は最も炎症が低く予後良好であったが，AH群はHBV, HCVとDFSが変わらなかった．NA群はDCPが低く，繊維化が少ないが慢性炎症が多く，AL群以外と同様に予後不良だった．NA群の病態生理学につきさらなる精査が必要である |
