| セッション情報 |
ワークショップ8(肝臓学会・消化器病学会合同)
ASH/NASH肝癌の臨床像とフォローアップ体制の確立
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| タイトル |
肝W8-12：我が国におけるASH/NASH肝癌の実態 ―非Ｂ非Ｃ肝硬変の全国集計調査より―
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| 演者 |
鈴木 康秋（名寄市立総合病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
大竹 孝明（旭川医大・消化器・血液腫瘍制御内科）, 高後 裕（旭川医大・消化器・血液腫瘍制御内科） |
| 抄録 |
【はじめに】第15回日本肝臓学会大会の特別企画「我が国における非B非C肝硬変の実態調査」において，6.999例の非B非C肝硬変が集計され，2.438例（35.9%）に肝癌合併を認めた．今回，アルコール性肝癌，NASH肝癌，mild drinkerの脂肪性肝硬変（以下FLD）合併肝癌について解析をおこなった．【対象・方法】非B非C肝硬変中，アルコール性3.856例（55.1%），NASH 1.015例（14.5%），FLD 173例（2.5%）について，発癌例の頻度，年齢，男女比，BMI，肝予備能，血小板数，HBc抗体陽性率を検討した．また，アルコール性肝硬変においては，発癌危険因子について多変量解析をおこなった．【結果】１，肝発癌率は，アルコール性 34.3%，NASH 50.9%，FLD 54.5%で，NASHとFLDの発癌率はアルコール性より高かった（p＜0.01）．２，発癌例の発症時平均年齢は，アルコール性64.8歳，NASH 70.8歳，FLD 68.4歳で，アルコール性肝癌の発症年齢は，NASHより低かった（p＜0.01）．３，男女比は，アルコール性19.05，NASH 1.06，脂肪性17.20で，脂肪性とアルコール性は男性の比率が高かった（p＜0.01）．４，平均BMIは，アルコール性24.0，NASH 26.8，脂肪性25.8で，NASHと脂肪性はアルコール性より高かった（p＜0.01）．５，肝予備能，血小板数は有意差を認めなかった．６，HBc抗体陽性率は，アルコール性 36.6%，NASH 41.7%，FLD 43.3%で有意差を認めなかった．７，アルコール性の肝発癌に関する単変量解析では，男性，高齢，BMI高値，HT, DL, DM合併，肝予備能良，門亢症なしが危険因子として抽出され，Cox比例ハザードモデルで，男性，高齢以外ではBMI高値，DM合併，門亢症なしが因子として残った．【まとめ】NASHやmild drinkerの肝硬変は肝発癌率が高く，肥満やDM合併はアルコール性肝硬変においても肝発癌リスクになることが明らかになった．従って，NASHのみならず，アルコール性やmild drinkerの肝硬変においても，肥満やDMに対する早期からの治療介入が必要と考えられる． |
| 索引用語 |
NASH, 肝癌 |
