| セッション情報 | ワークショップ8(肝臓学会・消化器病学会合同)ASH/NASH肝癌の臨床像とフォローアップ体制の確立 |
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| タイトル | 肝W8-13：NASH・アルコール性肝障害における肝発癌の比較 |
| 演者 | 児玉 和久（東京女子医大病院・消化器病センター） |
| 共同演者 | 徳重 克年（東京女子医大病院・消化器病センター）, 橋本 悦子（東京女子医大病院・消化器病センター） |
| 抄録 | 【目的】我々はNASH，アルコール性肝障害（ALD）における肝細胞癌（HCC）について，発癌率，発癌危険因子，臨床病理学的特徴について比較検討した． 【対象と方法】【1】NASH肝硬変（NASH-LC）77例（平均観察期間57ヵ月），ALD肝硬変（ALD-LC）91例（平均観察期間43ヵ月）に関して，HCC発癌頻度と発癌危険因子を比較検討した．【2】NASH-HCC51例，ALD-HCC175例に関して臨床病理学的特徴・生存率・HCC根治治療例の再発率を比較した．【3】HCC切除例(NASH-HCC17例，ALD-HCC27例)に関して癌部・非癌部を組織学に比較検討した． 【結果】【1】NASH-LC10例，ALD-LC6例にHCC発癌を認めた．性・年齢を調整した5年HCC発癌率はNASH-LC10.5%，ALD-LC12.3%であった．HCC危険因子はNASH-LCでは高齢，γGTP高値，Child-Pughスコア高値で，ALD-LCではDMであった． 【2】NASH-HCCはALD-HCCと比較して，高齢で女性が多く，BMI，Albは高値で，γGTPは低値であった．生活習慣病の合併頻度は差を認めなかった．5年生存率は，NASH-HCC 47.8％，ALD-HCC47.5%であった．HCC根治治療例の5年再発率は，NASH-HCC 82.4%，ALD-HCC 84.6%であった． 【3】病理学的検討では，非癌部F4の割合（NASH-HCC 66%, ALD-HCC 69%）は同等で，steatosis中等度以上の頻度がNASHで高率であった．癌部は両疾患ともに，中分化型・索状型が高率であった．Steatohepatitic HCCの特徴的所見は，steatosis（NASH-HCC 50%, ALD-HCC 46%），Mallory-Denk体（NASH-HCC 59%, ALD-HCC 51%）を癌部に認めた． 【結語】NASH-LC・ALD-LCからのHCC発癌率は，両疾患ともに年率約2％で，HCC根治治療例の5年再発率は約80％と高率であった．また組織学にも類似した特徴を示した．両疾患ともに肝硬変からのHCC発癌，根治治療後の再発に十分注意したfollow upが必用である． |
| 索引用語 | ＮＡＳＨ, アルコール性肝障害 |