| 抄録 |
【はじめに】SSA/PはHPに類似しており，内視鏡的鑑別診断は容易でないことがある．【目的】SSA/Pの内視鏡的特徴を部位別に明らかにし，HPとの鑑別診断の可能性について検討する．【対象と方法】対象はNBI拡大観察とpit pattern観察を施行後，内視鏡的に切除された大腸鋸歯状病変のうち，2人の病理医が樋口らの分類または八尾分類を使用してSSA/PおよびHPと診断した175症例198病変(SSA/P 147病変，HP 51病変)．検討項目は部位，大きさ，形態，粘液付着，VMV(varicose micro vascular vessel)，pit pattern，NBI所見．Pit pattern分類は工藤・鶴田らに準じ，さらに山野らの開II型に細分類した．NBI分類は既報のごとく，a：微小血管が不可視，b：淡く茶色い間質，c：濃い間質，d：辺縁整な蛇行した血管を認める，e：2つ以上のパターンが混在に分類した．【結果】SSA/P 147病変中104例(86.7%)は右側に認め，有意に右側に多かった(p＜0.01)．右側においてSSA/PとHPの比較では開II型pit(SSA/P 36.5%，HP 6.3%，p＜0.05)，粘液付着(SSA/P 73.1%，HP 37.5%，p＜0.01)，大きさ10mm以上(SSA/P 53.9%，HP 25.0%，p＜0.05), VMV(SSA/P 46.2%，HP 12.5 %，p＜0.01)，左側での同様の比較は開II型pit(SSA/P 20.9%，HP 5.7%，p＜0.05，粘液付着(SSA/P 55.8%，HP 20%，p＜0.01)，大きさ10mm以上(SSA/P 41.8%，HP 17.1%，p＜0.05)，VMV(SSA/P 35.9%，HP 14.3%，p＜0.05)，NBI分類b type (SSA/P 46.5%，HP 22.9%，p＜0.05，隆起型(SSA/P 62.8%，HP 40.0%，p＜0.05)がHPと比べてSSA/Pに有意に多かった．多変量解析では右側で開II型pit(odds比6.3),大きさ10mm以上(odds比3.7), VMV(odds比5.9)，左側では粘液付着(odds比3.8)，大きさ10mm以上(odds比6.7)であった．【結論】SSA/Pに特徴的な内視鏡所見はHP と比較して開II型pit，粘液付着，大きさ10mm以上, VMV，隆起型であり，右側と左側で一致した所見は開II型pit，粘液付着，大きさ10mm以上, VMVであった． |
