| セッション情報 |
ワークショップ11(消化器外科学会・消化器病学会・肝臓学会合同)
病態別に見た肝予備能評価の新展開
|
| タイトル |
肝W11-8：肝発癌リスク・肝予備能評価における肝弾性度測定の意義
|
| 演者 |
建石 良介（東京大・消化器内科） |
| 共同演者 |
増崎 亮太（東京大・消化器内科）, 小池 和彦（東京大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】FibroScanによる肝弾性度は，門脈圧亢進症を精度良く予測できる．肝予備能検査としての肝弾性度測定の有用性について検討した．【方法】Study1: 2004年12月～2005年6月の期間に肝弾性度測定を行ったC型慢性肝炎患者866人(平均年齢62歳，男/女=398/468)を対象に，発癌と死亡をイベントとして，Study2:2005年～2011年に当科でラジオ波焼灼療法(RFA)にて加療された初発の肝細胞癌患者のうち，肝弾性度測定が可能であった722人(平均年齢69歳，男/女=457/265，Child-Pugh A/B/C=580/136/6)を対象に死亡をイベントとしてそれぞれコホート研究を行った．累積イベント発生率は，Kaplan-Meier法，各因子のリスク推定は単変量・多変量Cox比例ハザードモデルを用いて解析した．肝癌患者の死因に関しては，競合ハザードモデルを用いて肝不全死のリスクについて分けて検討した．【成績】Study1:対象患者の肝弾性値の中央値は，8.3(４分位範囲:5.6-14.6)kPaであった．平均観察期間6.1年間に152人の肝発癌を認めた．5年累積発癌率は，最も低い群(≦10kPa)で2.2％，最も高い群(＞25kPa)で50.9%と肝弾性値で明瞭に層別化された．さらに肝弾性値は，死亡についても多変量解析において年齢，性，飲酒量，血小板数，アルブミン，AST値と独立した危険因子(P＜0.001)であった．Study2:対象患者の肝弾性値の中央値は，22.1(４分位範囲:13.7-35.3)kPaであった．コホート全体の5年生存率は，62%であった．肝弾性値は，単変量解析において有意な予後予測因子(P＜0.001)であったが，年齢，Child-Pughスコア，最大主腫瘍径，病変数，腫瘍マーカーで補正した多変量解析では，傾向は見られるものの有意ではなかった(P=0.09)．そこで競合ハザードモデルで肝不全死のみを検討したところ，肝弾性値はChild-Pughスコアと独立した予後因子であった(肝弾性値＞15kPa超vs≦15kPaのハザード比7.57，P=0.048)．【結論】FibroScanによる肝弾性度測定は，肝予備能評価において独立した指標となり得る． |
| 索引用語 |
エラストグラフィ, FibroScan |
