| セッション情報 |
ワークショップ13(消化器病学会・肝臓学会・消化器外科学会・消化吸収学会合同)
NST活動の現状と問題点
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| タイトル |
消W13-2：大学病院における全科型NST活動の現状と今後の課題
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| 演者 |
佐々木 雅也（滋賀医大・栄養治療部） |
| 共同演者 |
栗原 美香（滋賀医大・栄養治療部）, 藤山 佳秀（滋賀医大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】 大学病院におけるNST活動の現状と課題について検討する．【方法】当大学附属病院では，全科型NSTが稼働して10年目を迎えている．年間のNSTサポート症例数は600名を超え，3000名を超える症例の栄養サポートをおこなってきた．サポート内容は，静脈栄養や経腸栄養への関わり，PEG造設，嚥下障害患者への介入など幅広い．なかでも，間接熱量測定を用いたエネルギー代謝の測定から，個々の病態に応じた至適投与量の設定を試みている．耳鼻咽喉科医師・言語聴覚士による摂食・嚥下チーム，歯科医師・歯科衛生士による口腔ケアチームとも連携して活動している．【成績】 対象疾患は多岐にわたるが，消化器内科と消化器内科が多く，合わせて全体の約3分の1を占めた．栄養評価の目的での介入依頼が多いが，PEGを含めた嚥下障害患者への関わりが約20％，また間接熱量測定による栄養管理の依頼が約10％であった．NST介入時，静脈栄養のみでの栄養管理が30％を占めた．しかし，介入終了時には，静脈栄養のみの症例は11％に減少し，経口摂取可能となった症例，経腸栄養併用の症例が増えた．これには，嚥下機能の評価と嚥下リハビリテーション，口腔ケアの充実が必須であった． NST稼働後，院内のTPN調整数は約30%減少し，食品扱いの経腸栄養剤の使用量が飛躍的に増加するなど，院内全体の栄養管理も大きく変化した．NST加算の算定件数は月220件程度であるが，NSTの経済効果は年間4000万円程度と概算される．大学病院のNSTは医学部学生に対する栄養教育の場であり，さらに様々な診療科との連携により各種疾患のエネルギー代謝を検討した臨床研究は，臨床栄養のエビデンス発信としても有用であった． 転帰として，自宅への退院は約60％に過ぎず，20％が転院であった．【結論】 大学病院のNSTは，栄養管理におけるサポートのみならず，教育や臨床研究の場としても重要である．今後は，地域連携の強化による地域一帯型NSTの構築が望まれる． |
| 索引用語 |
NST, 栄養サポート |
