| セッション情報 |
ワークショップ13(消化器病学会・肝臓学会・消化器外科学会・消化吸収学会合同)
NST活動の現状と問題点
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| タイトル |
外W13-3：大規模大学病院におけるNST活動の現状と問題点
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| 演者 |
森 直治（藤田保健衛生大・外科・緩和医療学） |
| 共同演者 |
東口 高志（藤田保健衛生大・外科・緩和医療学）, 伊藤 彰博（藤田保健衛生大・外科・緩和医療学） |
| 抄録 |
【目的】1489床，38病棟からなる我が国最大規模の医学部付属病院において，2010年10月から総勢150名のPPM-III方式による全科型NSTを設立し活動している．NST活動，メタボリッククラブ（NST勉強会，月一回2012年12月まで計27回）などを通じ，栄養管理の向上，標準化を進めてきた．今回，大規模大学病院における当院のNSTの現状と問題点につき報告する．【方法】A. 2010年10月から2012年12月までのNSTがサポートを行った1186例（のべ2455回）のうち，消化器外科（上部消化管外科，下部消化管外科，胆膵外科，肝脾外科）が主科であった257例（のべ537回）につき検討した．B. 2012年11月8日に行った単一日における全入院患者の栄養調査(当院倫理委員会承認済み)結果を，消化器外科患者を中心に解析した．【結果】A. NSTの平均サポート回数は2.03±1.58回で，1回124例，2回70例，3回36例，4回12例，5回以上16例であった．2回以上のサポートを行った133例の退院転帰は治癒・軽快68例，不変11例，死亡34例，入院中20例で，NSTサポート開始時のアルブミン値，総リンパ球数，BMI，入院からサポート開始までの日数を治癒・軽快例と死亡例で比較したところ，軽快群では死亡群に比し有意に，入院からサポート開始までの日数が長く（治癒・軽快/死亡:39.9±51.7/65.7±59.0日, p＜0.05），サポート開始時のアルブミン値が低かった（治癒・軽快/ 死亡: 2.67±0.49/ 2.23±0.5 g/dl, p＜0.0001）．→ 今後，より早期からのサポートが必要．B. 消化器外科163例中，摂取カロリー量がHariss-Benedictの式による基礎エネルギー消費量の70％以下であった症例が27例あり，術後3日以内12例，がん終末期3例を除いた12例で栄養投与量の不足が疑われた．【結語】大規模大学病院で全科型NST活動を展開し，栄養管理の標準化が進みつつあるが，未だ十分とは言えず，今後さらに活動を推進し，質の高い栄養管理体制を構築していきたい． |
| 索引用語 |
NST, 栄養サポート |
