| セッション情報 |
ワークショップ13(消化器病学会・肝臓学会・消化器外科学会・消化吸収学会合同)
NST活動の現状と問題点
|
| タイトル |
消W13-5：消化器系患者に対するＮＳＴ活動の問題点―消化器内科・外科医師単独に勝るチーム医療の優位性を示すことの重要性
|
| 演者 |
宮地 正彦（愛知医大・消化器外科） |
| 共同演者 |
宇留間 元昭（愛知医大・NST）, 早川 俊彦（愛知医大・NST） |
| 抄録 |
【目的】当院では入院全例の栄養アセスメント結果から高度栄養障害（高度障害）とされ，主治医がNSTラウンドを希望した症例に対し，NSTラウンドを行っている．依頼科により依頼率に差があり，消化器系患者のラウンド例数は少ない．今回は消化器系患者におけるNST依頼率が低率である原因を検討し，NST所属の消化器外科（消外）医を中心に消外病棟でNSTラウンドを行い，その効果も検討した．【対象】平成23年4月から24年3月に入院し，栄養アセスメントで高度障害と判断された792例のNSTラウンド依頼率を調査した．消外病棟のNSTナースが平成24年4月から12月に入院した高度障害例，食事摂取不良例から74例をピックアップし，NST所属消外医，看護師，栄養師，嚥下療法看護師で週1回ラウンドした．その結果について全病棟ラウンド結果と比較検討した．【成績】高度障害例792例中，NSTラウンド依頼は74例（9.3％）であり，消化器系の高度障害患者は277例，35.0％と高率であったが，依頼率は1.8％と他科の13.3%と比べ，極めて低率であり，消化器系医師はNSTの関与を望まなかった．NSTラウンド依頼56例中，2回以上ラウンドした50例に対し，平均5.8回のラウンドを行ったが，消外病棟ラウンド施行74例に対し，2回以上ラウンドした49例（手術後15例，術後合併症17例，癌末期17例）に対し，平均3.9回のラウンドを行い，全科ラウンドより短期間の関与であった．食事指導を49例，補液内容の変更指導を44例，栄養法の変更指導を19例，嚥下指導11例，緩和指導10例に行い，改善35例，71％，不変12例，25％，悪化2例，4％で，全体ラウンドの56％，28％，10％より，癌末期が多いにも関わらず改善例が多かった．主治医もNST指導に従うように変化した．【結語】消化器系医師からNSTラウンドの依頼率は低く，NSTに栄養管理を頼りたくないとの思いがある．消外科病棟には栄養障害例が多く，NSTの関与は短期間に状態を改善させ，医師の栄養管理能力も高める効果を認めた． |
| 索引用語 |
NST, 消化器外科 |
