| セッション情報 |
ワークショップ14(消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会合同)
胆道癌の胆管ドレナージの標準化－手術症例と非手術症例
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| タイトル |
内W14-12：切除不能肝門部悪性胆道狭窄に対するmetallic stentを用いたマルチステンティング
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| 演者 |
内田 大輔（岡山大大学院・消化器・肝臓内科学） |
| 共同演者 |
加藤 博也（岡山大病院・消化器内科）, 山本 和秀（岡山大病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】切除不能胆道癌は，化学療法を継続する上で，黄疸，胆管炎の管理が非常に重要である．当院では，肝門部の悪性胆道狭窄に対して，metallic stent(MS)を用いたマルチステンティングによる内視鏡的ドレナージを第一選択としているが，その是非についてはコンセンサスが得られていない．当院における成績を検討し報告する．【対象と方法】対象は2003年3月から2013年3月までに化学療法を行った肝門部狭窄を伴う切除不能胆道癌の内，MSによるマルチステンティングを施行した77例．患者背景は，平均年齢66.1歳(41-88)，男女比49:28，胆管癌57例，胆嚢癌20例であった．これらの症例に対して，partial stent-in-stent法によるMSのマルチステンティングを行い，gemcitabine(GEM)，cisplatin(CDDP)，TS-1による化学療法を行った．MS閉塞に対してはMS内にplastic stent(PS)を留置し加療継続することとし生存期間，MSの開存期間について検討した．【結果】化学療法の内訳はGEM+CDDP:GEM:TS-1=5:55:17．生存期間中央値は306日(41-1748)，MSの開存期間中央値は143日(27-1590)であった．抗腫瘍効果はDisease control(DC):Progressive disease(PD)=52:25(DC rate 67.5%)であった．ドレナージ領域数は，4枝:3枝:2枝=7:29:41であった．全体ではドレナージ領域数による生存期間，開存期間に有意差を認めなかったが，DC群のみで検討すると開存期間中央値は4枝or3枝(n=36):2枝(n=41)=310:208日で，前者は後者より有意に開存期間が延長していた(p=0.0399)．【結論】MSのマルチステンティングは開存期間の延長に寄与し，効果的な化学療法を行うことが可能である． |
| 索引用語 |
肝門部胆管癌, マルチステンティング |
