| セッション情報 |
ワークショップ17(消化器病学会・消化器外科学会合同)
胃癌に対するロボット手術，内視鏡外科の現況と将来
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| タイトル |
外W17-7：手術支援ロボットda Vinci Surgical System(DVSS)導入期における現状と問題点ー腹腔鏡下手術との比較からー
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| 演者 |
西 正暁（徳島大・外科） |
| 共同演者 |
島田 光生（徳島大・外科）, 栗田 信浩（徳島大・外科） |
| 抄録 |
目的: 胃癌に対する手術支援ロボットda Vinci Surgical System(DVSS)は，保険適応など経済面での支援がなく，十分普及していないが，3Dハイビジョンによる明瞭な視野，手振れ補正，スケール変更可能な関節機能をもつinstrumentによる精密な手術が期待される．地方大学での導入経験から，現状と問題点を報告する．対象・方法: 2011年11月からDVSSを導入し，幽門側胃切除(DG)5例，胃全摘(TG)2例を施行した．初期3例のDGは，胃切除の終了までプロクターの指導を受け，Roux-en-Y再建はDVSSをロールアウトし，小開腹創から行った．残り4例は通常のLAGと同じスタッフでDG・TG各2例施行，DG2例，TG1例はR-Y再建も含めDVSSにて行った．2011年以後のLAG(DG 50例，TG 20例)を比較検討した(再建: 全例R-Y，LADG 腹腔内吻合23例 小開腹 17例，LATG全例overlap法で腹腔内吻合)．結果: カメラポート挿入からロールイン終了は第4例目まで50-65minを要したが，その後3例はスタッフの訓練の結果30-35minとなった．胃切除終了までのDVSS使用時間は256-385min，後4例(プロクターなし)では256-364minであり，LAGの同時間140-210min(中央値195min)に比し長時間であった．6番リンパ節郭清時間は82-90min(中央値85min)で，LAGの同時間30-60min(中央値 45min)に比し，長時間を要した．再建はDG: 75, 85min，TG 105minで，LAGの同時間の中央値DG 42min，TG 93minで，胃切除時間より差は小さかった．術後合併症はDG 1例に残胃排出遅延(再建は小開腹下)，LAGでは縫合不全(minor)1例(TG)，膵液瘻2例，残胃排出遅延3例であり，DVSS操作による合併症はない結果であった．結論: DVSSによる胃切除術は合併症なく安全に導入可能であった．胃切除・リンパ節郭清に長時間を要する点が問題であり，術者のトレーニング・症例蓄積とスタッフの訓練で短縮する必要がある． |
| 索引用語 |
胃癌, da Vinci Surgical System |
