| セッション情報 |
ワークショップ19(消化器内視鏡学会・消化器がん検診学会合同)
大腸内視鏡－苦痛のない挿入法，見落としのない観察法 ≪ビデオ≫
|
| タイトル |
内W19-3：大腸内視鏡挿入におけるシンプル法，キャップ法，浸水法の有用性に関する無作為比較試験
|
| 演者 |
淺井 哲（多根総合病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
小川 淳宏（多根総合病院・外科） |
| 抄録 |
【目的】大腸鏡挿入には，S状結腸でループを作らずにSDJを通過する方法(短縮法)と，S状結腸でループを形成しそれをSDJ以深で直線化する方法(ループ法)がある．疼痛の点からは短縮法が望ましいが，感覚的で高度な手技であり修得が難しい．今回われわれは，アタッチメントや水を用いない従来通りのシンプル法(S群)と，キャップ法(C群)，浸水法(W群)の3群で無作為比較試験(RCT)を施行したのでその成績を報告する．【方法】臨床試験審査委員会で承認を得，患者より同意書を取得しRCTを施行．2012年5月～2013年4月までに当院で全大腸内視鏡検査(CS)を受ける全患者を対象とし，除外基準を設け大腸切除既往，高度前処置不良例などは除外した．目標症例数は1005例(各群335例)と設定し内視鏡医10人で施行した．内視鏡は全例CF-Q260DIを使用，内視鏡挿入形状観測装置(UPD)を併用した．塩酸ペチジン35mg+ミダゾラム2～3mgを検査前に投与し，挿入中に疼痛があった場合にはミダゾラムを1mgずつ追加投与した．3群とも短縮法を第一選択としてCSを施行し，困難な場合はループ法での挿入を行った．主要評価項目は1)短縮法成功率，2)鎮静剤追加使用量とし，副次評価項目は3)盲腸到達率，4)盲腸到達時間とした．【成績】S群(252例) vs. C群(242例) vs. W群(240例)で平均年齢，男女比，検査目的，手術歴に有意差は認めなかった．1)短縮法成功率は37.7% vs. 40.5% vs. 52.1％（S群 vs. W群，C群 vs. W群においてp＜0.05）と有意にW群で短縮法成功率が高かった．2)鎮静剤追加使用量，3)盲腸到達率，4)盲腸到達時間は有意差を認めなかった．現在までCSに伴う偶発症の発生は認めていない．【結論】浸水法は短縮法成功率を高める有用な方法であった．尚，2013年2月現在RCTは進行中である．抄録は中間成績であるが発表当日には，浸水法の内視鏡およびUPD動画を提示しつつ，RCT終了後の全結果を観察時間やadenoma発見率，アンケート等も含め詳細に解析し提示する． |
| 索引用語 |
浸水法, 大腸内視鏡 |
