| 抄録 |
【背景】早期直腸癌に対する局所切除には時に外科的治療（経肛門的腫瘍切除以下TAR）も選択されていたが，平成24年より内視鏡的大腸粘膜下層剥離術（以下ESD）が保険収載されてから，技術の安定とともにESDにて完治しうる病変が増えている．【目的】直腸腫瘍の臨床病理学的特徴を明らかにし，内視鏡治療と外科的治療の適応症例について比較検討する．【対象と方法】期間2005年から2012年までに当院で経験したLST848病変のうち，直腸（Ra-b）病変に限った142病変を対象とし，LST亜分類別評価，腫瘍径について検討した．さらに，肛門管にかかる病変（Rb-P）の治療成績について詳細に検討するために，Rb部位病変との比較検討を行った．【結果】直腸LSTの亜分類別の頻度はLST-G(Homo)8%,LST-G(MIX)69%,LST-NG(Flat)15%,LST-NG(PD)8%で，20mm以上がLST-Gは62%，LST-NGは12%認めた．直腸全体における局所切除別の成績は，ESDの術時間平均103.9分，偶発症と再発病変は認めていない．TARにおいて術時間平均は54.2分，後腹膜気腫１例，再発症例を1例認めた．Rb部位とRb－P部位の比較では，肉眼形態はLST-G:Rb50%.Rb-P100%.平均腫瘍径：Rb33.3mm.Rb-P46.4mm,平均術時間：Rb86.3分,Rb-P98.5分,病理組織診断はAdenoma:Rb15%,Rb-P部25%,M癌:Rb48%,Rb-P75%,SM-Deep:Rb12%,Rb-P0%,一括切除率：Rb95.7%,Rb-P91.7%．【結論】直腸にはESDの適応病変とされる２０mm以上のLST病変が多く存在し，その治療成績は良好であった．さらに，Rb-P部位の病変においても形態はLST-G，浸達度は粘膜内癌までの病変が多く，ESDにて良好な治療成績を認めた． |
