| セッション情報 |
ワークショップ20(消化器外科学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会合同)
早期直腸癌治療における新展開
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| タイトル |
外W20-8：早期下部直腸癌に対する術前化学放射線局所切除術の短期・長期成績について
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| 演者 |
佐藤 宏彦（徳島大・消化器・移植外科） |
| 共同演者 |
島田 光生（徳島大・消化器・移植外科）, 栗田 信浩（徳島大・消化器・移植外科） |
| 抄録 |
【はじめに】 欧米では，T1のみならず，T2直腸癌に対して化学放射線併用局所切除術が施行されているが，日本でのエビデンスは少ない．我々は下部直腸癌に対する無作為比較試験（第2相，UMIN000001704） を行い，S-1，UFT併用術前CRTの治療効果と安全性について報告してきた．今回，早期下部直腸癌に対するS-1，UFT併用術前CRT局所切除術の短期および長期成績について，新たな知見を得たので報告する．【対象・方法】2003年以降，下部直腸癌（T1/2）と診断され，CRTを施行した6例（fStage 0：3例，Stage I：3例）の短期および長期成績について検討した．【結果】背景因子は，男性4例，女性2例，年齢は52-78歳（平均63.2歳），癌占拠部位はRb：5例，P：1例，腫瘍の大きさは15-60mm（平均28.3mm），肉眼型は0-I型：1例，0-IIa型：3例，0-IIa+IIc型：2例，組織型はtub1：3例，tub2：3例，深達度はSM：4例，MP：2例であった．全例に局所切除を施行した．手術時間は38-198分（平均80.2分），出血量は5-100ml（平均47.2ml），術後在院日数は7-14日（平均9.8日）であった．術後合併症は認めず，肛門機能も良好であった．切除標本では腫瘍の大きさは0-60mm（22.0mm），深達度は0：1例，m：2例，sm：2例，mp：1例，組織学的Gradeは0：2例，1a：3例，3：1例，根治度はA：5例，B：1例であった．5年全生存率は100%，5年無再発生存率は80.0%，局所再発率は16.7%，遠隔再発率は0.0%，平均観察期間は9-72ヶ月（平均47.6ヶ月）であった．再発例の提示：2006年に局所切除術を施行した．HM1のため根治度Bであった．2008年に切除部位に再発を認め，腹腔鏡下超低位前方切除術を施行し，術後72ヶ月の現在，無再発生存中である．【結語】 早期下部直腸癌に対するS-1あるいはUFT併用術前化学放射線局所切除術は低侵襲で局所制御に優れ，予後も良好であり，標準治療となりうる可能性がある． |
| 索引用語 |
局所切除術, 化学放射線療法 |
