| セッション情報 |
ワークショップ22(消化器外科学会)
膵炎合併・既往例に対する外科治療の現状と課題
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| タイトル |
外W22-1：ERCP後膵炎が膵頭十二指腸切除術に与える影響
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| 演者 |
平下 禎二郎（国立別府医療センター・外科） |
| 共同演者 |
松本 敏文（国立別府医療センター・外科）, 折田 博之（国立別府医療センター・外科） |
| 抄録 |
【目的】膵頭十二指腸切除術（PD）において術前の胆道精査や減黄のためにERCPを必要とすることが多い．またERCPにおいて，膵炎はもっとも頻度の高い合併症である．今回われわれはERCP後膵炎（PEP）とPDの周術期因子との関係について検討したので報告する．【対象と方法】2009年から2012年までに当科で施行した膵頭十二指腸切除術38例を対象とし，PEP(+)群とPEP(-)群の2群に分けてPDの周術期因子との関係を比較検討した．PEPの診断はcottonらの基準に順じ，ERCP後1日目の血清アミラーゼが正常値上限（125IU/L）の3倍以上，または急性膵炎の臨床症状がある場合とした．PDにおける周術期の検討項目は，患者背景（年齢，性別，BMI，診断），手術（術式，手術時間，出血量，輸血），術後経過（血液検査，膵液瘻，ドレーン抜去日，胃内容排泄遅延，在院日数）とした．単変量解析はlog-rank検定，多変量解析はCox比例ハザードモデルを用い，p＜0.05を有意差ありとした．【結果】男性25例，女性13例，平均年齢は72±9歳．32例にERCPを施行し，23例にERBD tubeを挿入した．ERCP後1日目の血清アミラーゼは461±662IU/Lで，ERCPから手術までの期間は28±15日であった．ERCPを施行していない6例はPEP（-）群に含め，PEP（-）26例，PEP（+）：12例であった．PEP（+）の12例は全例軽症であり，保存的治療にて軽快した．単変量解析では術式，手術時間，出血量，術後3日目のCRP，胃内容排泄遅延がPEPとの関連を認め，これらの因子を多変量解析すると手術時間（ハザード比1.017［95%信頼区間1.000-1．034］，p=0.049），胃内容排泄遅延（ハザード比18.720［95%信頼区間1.139-307.6］，p=0.040）がPEPとの関連を認めた．【結語】PEPは手術時間延長，胃内容排泄遅延と関係があると考えられた． |
| 索引用語 |
膵頭十二指腸切除術, ERCP後膵炎 |
