| セッション情報 |
ワークショップ23(消化器内視鏡学会)
胆膵内視鏡のトラブルシューティング ≪ビデオ≫
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| タイトル |
内W23-4：ENBDチューブの鼻腔内誘導におけるトラブル予防：磁石カテーテルによる新誘導法の紹介
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| 演者 |
渡邉 誠太郎（済生会横浜市南部病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
中島 淳（横浜市立大附属病院・消化器内科）, 窪田 賢輔（横浜市立大附属病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】ENBDチューブの鼻腔内への誘導は時に難渋しトラブルが多い．最近ではガイドワイヤーを使った誘導（GW法）も考案されたが一長一短であった．2012JDDWで我々は,磁石を用いて簡便にENBDチューブを鼻腔内に誘導する新たな方法（磁石法）を開発し，初めて報告した．磁石法は60例の前向き試験で，術者を研修医として速さ，患者の苦痛や被曝時間，合併症すべてにおいて他法より有意に優れていた．今回，追試を行ったので報告する．【目的】磁石法，用指法，GW法について簡便性と安全性を比較検討した．また，動画を用いて磁石法について実技を提示する．【方法】2012年10月から12月までに当院でENBDを施行した30例について，前向きランダム化比較試験を行った．磁石法はネオジム磁石を用い，子磁石（3x7mm，450mT）をネラトンチューブ内先端に入れて鼻孔から挿入する．親磁石（5x10mm，530mT）は吸引チューブ先端に固定し，口腔内から挿入し子磁石と吸着させる．誘導手技は今回は2年以上の消化器内科経験医師が施行した．ネラトンチューブの鼻孔挿入から口外への誘導までの時間，さらに嘔吐反射回数と透視被曝時間を計測した．【成績】磁石法10例，用指法10例，GW法10例で手技は全例で成功した．誘導時間は磁石法37.9秒，用指法22.3秒，GW法41.3秒（p=0.21）であった．嘔吐反射回数は磁石法1.3回，用指法1.7回，GW法4.8回（p＜0.01）で，透視時間は磁石法24.9秒，用指法1.6秒，GWは22.9秒（p＜0.01）であった．施行時の苦痛は磁石法で1例，用指法4例，GW法5例で自覚された．合併症は鼻出血が磁石法で1例，用指法で2例，GW法で1例認め，用指法ではbitingを1例認めた．【結論】磁石法は経験者が施行した場合，手技時間には有意差はなかったものの，患者の苦痛は有意に少なかった．透視下での視認性が良く，容易に低侵襲で施行可能であった．装置の作成も安価で簡便であり実用的である．初心者だけでなく経験者においても，今後のENBD誘導法の第1選択となりうる可能性が示唆された． |
| 索引用語 |
ENBD, 磁石 |
