| 抄録 |
【目的】当施設では，覚醒が早く再鎮静のないプロポフォールを鎮静薬として使用した上部消化管内視鏡検査(EGD)および下部消化管内視鏡検査(CS)を施行しているのでその有用性を報告する．【方法】対象は当院にてプロポフォールを静脈内投与して診断目的のEGDおよびCS（ポリペクトミー施行例も含む）を施行した症例．初期投与用量は年齢を基準に決定し，十分な鎮静効果を得るため原則としてEGDでは最大で120mg，CSでは最大で200mgまで追加投与した．全例で心拍数，SpO2のモニタリングを施行し，検査後の覚醒状態と偶発症をprospectiveに検討した．【結果】2006年1月より2012年12月の期間にEGDを施行した症例は63,972例（男36,666例，平均年齢59歳）．そのうちの39,022例(61%)がプロポフォール20-40mgの１回投与のみで施行可能で，平均使用量は49mg，若年者および男性で使用量が有意に多かった．同期間にCSを施行した症例は，12,606例（男6,894例，平均年齢65歳）．99.9%の症例(12,594例)は盲腸到達が可能でプロポフォールの平均使用量は98mg．男女で使用量に有意差を認めなかったが，20-40歳の症例は61歳以上に比べて使用量が有意に多かった（20-40歳114±5 mg vs. 61歳以上; 89±3mg, p＜0.0001）．検査中，酸素投与を必要とした症例は，EGD0.26%(168例)，CS0.2%(30例)に認めたが，換気マスクや気管挿管を必要とした症例は１例もなく，脱抑制は，EGD 1.9%(1,220例)，CS 1.2%(153例)に認めた．EGDでは，99.9%の症例が，CSでは，100%の症例が注射後60分以内に検査前の状態に回復し，出血，穿孔，肺炎などの偶発症はまったく認めなかった．また，これまで検査後２４時間以内に交通事故などの有害事象に遭遇した症例の報告はない．【結論】EGDおよびCSにおいて，プロポフォールを使用した鎮静法は，検査中のみならず検査後の安全性，利便性を考慮すると極めて有用な検査法と考えられた． |
