| セッション情報 |
ワークショップ25(消化器内視鏡学会)
プロポフォールを活用する
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| タイトル |
内W25-8：食道・胃ESDにおけるプロポフォールによる静脈麻酔の有用性
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| 演者 |
佐藤 知子（国立がん研究センター中央病院・消化管内視鏡科） |
| 共同演者 |
野中 哲（国立がん研究センター中央病院・消化管内視鏡科）, 川口 洋佑（国立がん研究センター中央病院・麻酔科・集中治療科） |
| 抄録 |
【目的】食道・胃ESDにおける麻酔科管理下の非挿管静脈麻酔と，プロポフォール(Prop)またはミダゾラム(MDZ)を用いた内視鏡医による静脈麻酔について，安全性と有用性を検討した．【方法】2011年 1月から2012年12月に，食道・胃ESDが施行された677症例(食道：95例，胃：582例)を対象とし，同時に複数病変を切除した症例は除外した．麻酔科管理下でProp・フェンタニルを用いた142症例(麻酔科群：平均年齢68.3，男/女 120/22，食道/胃 53/89）と，内視鏡医による通常静脈麻酔でProp・塩酸ペンタゾジンを用いた245症例(通常P群：平均年齢67.7，男/女 201/44，食道/胃 33/212)，MDZ・塩酸ペンタゾジンを用いた290症例(通常M群：平均年齢71.0，男/女 198/92，食道/胃 9/281)の3群で，腫瘍径，治療時間，一括切除率，穿孔率，最低酸素飽和度(SpO2)，体動の有無について検討した．【成績】麻酔科群/通常P群/通常M群の成績は，腫瘍径(mm，mean±SD)は23±10/15±9/10±6，治療時間(分)は123±47/108±42/96±37，一括切除率は98.6%/99.1%/99.3%，穿孔率は2.0%/0.4%/1.3%，最低SpO2 (%)は94.6±4.3/97.1±1.5/97.7±1.3，体動ありの割合は33%/74%/74%であった．麻酔科群vs.通常P群または通常M群の比較では，麻酔科群で腫瘍径が大きく，治療時間が長く，穿孔率が高かった．また，最低SpO2が低かったが，体動が有意に少なかった．通常P群と通常M群の比較では，通常P群で腫瘍径が大きく治療時間が長く，体動の割合は同じであった．鎮静不良のためPropの追加投与が通常M群60例(20.1％)で行われた．ESD中止例は，オーバーチューブ挿入に伴う喉頭浮腫による麻酔科群2例，基礎疾患による循環呼吸状態不安定による通常P群1例，通常M群1例が認められた．後日，麻酔科群は手術室にて全身麻酔下で，通常群は麻酔科管理下静脈麻酔でESDを施行し，問題なく完遂できた．【結論】麻酔科群では，難易度の高い症例に対して良好な鎮静が得られ，その有用性が示された． |
| 索引用語 |
ESD, 静脈麻酔 |
