| セッション情報 |
ワークショップ25(消化器内視鏡学会)
プロポフォールを活用する
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| タイトル |
内W25-11：臓器別に比較したESDにおけるプロポフォール使用症例の特徴
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| 演者 |
朝日向 良朗（石川県立中央病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
山田 真也（石川県立中央病院・消化器内科）, 土山 寿志（石川県立中央病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】食道・胃ESD時にミダゾラムで鎮静を開始し，体動の多い鎮静困難な症例にはプロポフォールを併用することで，安全で安定したESDが可能であることを報告してきた．最近は大腸ESDに対するプロポフォール使用症例も増加しており，長時間を要し患者の苦痛が大きくなるようなESDにおいては欠かせない薬剤となりつつある．一方で，プロポフォール使用に関する各臓器での特徴の違いは明らかとなっていない．臓器別のプロポフォール使用症例を比較しその特徴を明らかにする．【方法】対象は2010年1月から2012年12月までに食道，胃，大腸ESD時にプロポフォールを使用した271例(食道83例，胃174例，大腸14例)．年齢，性別，飲酒習慣，BMI，プロポフォール投与量，全術時間，術中Vital signの変動，合併症有無について臓器別に検討した．【成績】プロポフォール使用率は食道:胃:大腸ESDそれぞれ62.8:31.6:13.6%で，使用症例の平均年齢は66.4:67.6:64.8歳，男性の割合は80.7:83.3:57.1%であった．飲酒習慣の割合は73.5:52.3:21.4%，平均BMIは21.3:22.8:24.4kg/m2で，ともに3群間に有意差を認めた．他の2臓器に比べて大腸 ESDで男性の割合が低く，食道ESDで飲酒習慣の割合が高くかつBMIが低かった．プロポフォールの平均投与量は438:384:218mgで，有意差は認めないものの食道ESDで多かった．全術時間の平均は107.7:135.3:117.4分で，食道ESDは胃ESDに比べて有意に術時間が短かった(p=0.006)．術中Vital signの変動において3群間で有意差は認めず，食道1例にプロポフォールによるアナフィラキシーショックを認めたが，ESD完遂不可能な合併症は認めなかった．【結論】食道ESD症例は，他の2臓器よりもBMIが低く，術時間が短いにも関わらずプロポフォールの投与量が多くかつ使用率が高かった．食道，胃，大腸のESDにおいて，プロポフォールは安全に使用可能であった．この背景として性別や飲酒習慣との関連も示唆されたが，これは各疾患そのものの特異性と関連している可能性があるため，今後更なる検討が必要である． |
| 索引用語 |
プロポフォール, ESD |
