| セッション情報 |
ワークショップ25(消化器内視鏡学会)
プロポフォールを活用する
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| タイトル |
内W25-13：ERCPにおけるpropofol sedationの安全性に関する検討
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| 演者 |
南 智之（広島大大学院・消化器・代謝内科学） |
| 共同演者 |
佐々木 民人（広島大大学院・消化器・代謝内科学）, 茶山 一彰（広島大大学院・消化器・代謝内科学） |
| 抄録 |
目的と方法：麻酔科医の協力のもと，ERCP時にpropofolによる鎮静を行い，その安全性・有効性についてmidazolamを対照薬とし前向きに比較・検討した．対象は2012年9月以降にERCPを行い鎮静薬としてpropofol（P群）あるいはmidazolam（M群）を使用し，患者苦痛度が評価できた76例で，安全性については検査完遂率，収縮期血圧の変化，脈拍数およびSpO2の低下を指標とし，有効性については患者苦痛度（NRS使用），鎮静許容率，BISを指標とした．Propofolは導入に 0.5mg/kgを静注し2.0mg/kg/hで持続静注した．Midazolamは導入に0.06mg/kgを静注し必要に応じて追加投与した．propofolおよびmidazolamの投与量は適宜増減した．鎮痛薬としてpentazocinを適宜併用した．結果：P群は13例，男10/女3，平均年齢61.4歳，平均検査時間40.7分，M群は63例，男42/女21，平均年齢64.3歳，平均検査時間35.6分であった．P群およびM群の全例でERCPは完遂可能であった．収縮期血圧の低下（平均）[mmHg]は，P群で28.5，M群で17.8であったが，90mmHg未満に低下した例はなかった．脈拍数の低下（平均）[回/分]はP群で1.7，M群で2.5であったが，いずれも高度低下例はなかった．SpO2の低下（平均）[%]はP群で2.1 ，M群で2.9で有意差はなかった．SpO2が90%未満に低下した症例はP群23.1%（3/13），M群14.3%（9/63）で有意差はなく，酸素投与以外の対応を要した例はなかった．苦痛度はNRS（平均）でP群1.61，M群2.95で有意差はなかったが，NRSで 4以上の苦痛度を示した例はP群7.7%（1/13），M群46.0%（29/63）でありM群で有意に多かった（p=0.012）．鎮静許容率はP群84.6%（11/13），M群77.8%（49/63）とP群では8割を超えていたが両群間に有意差はなかった．BISの最小値（平均）はP群65.0，M群72.8とP群でより低値であったが有意差はなかった（p=0.054）．結語：ERCPにおけるpropofolによるsedationでは呼吸抑制・循環抑制がみられたが重篤なものはなく，midazolamと同様に安全にERCPが完遂可能であった． |
| 索引用語 |
ERCP, propofol |
