| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓（B型肝炎） |
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| タイトル | 消P-11：B型慢性肝炎に対する核酸アナログ製剤投与例の臨床的検討 |
| 演者 | 才川 宗一郎（県立奈良病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 中谷 敏也（県立奈良病院・消化器内科）, 藤永 幸久（県立奈良病院・消化器内科）, 澤田 保彦（県立奈良病院・消化器内科）, 神戸 大介（県立奈良病院・消化器内科）, 下里 直隆（県立奈良病院・消化器内科）, 永松 晋作（県立奈良病院・消化器内科）, 松尾 英城（県立奈良病院・消化器内科）, 菊池 英亮（県立奈良病院・消化器内科） |
| 抄録 | 【目的】B型慢性肝炎(CHB)に対する核酸アナログ(NA)製剤(ラミブジン(LAM)，アデホビル(ADV)，エンテカビル(ETV))は抗ウイルス効果が強く，広く臨床で使用されている．今回我々は，CHBでNA製剤を使用した症例の治療効果と臨床経過につき検討した．【方法】対象は2001年以降にNA製剤を開始し12ヶ月以上経過を観察しえた69例(年齢60.4±11.7歳，男性38例，女性31例，観察期間67.7±34.1ヶ月)．投与薬剤はLAM 16例，LAM＋ADV 9例，ETV 44例であった．NA製剤開始後のHBV陰性化率とALT値，セロコンバージョン(SC)率を薬剤別に検討した．HBV陰性化は，HBV-DNA(TaqManHBV ver2.0)未検出と定義した．またHBV陰性化不成功例と再燃例(HBV-DNAが6ヶ月間未検出であった後に再上昇した場合），治療開始後の発癌例についても検討した．【成績】NA製剤開始後のHBV陰性化率はLAM 12.5%(2/16），LAM＋ADV 66.7%(6/9），ETV 72.7%(32/44)で，LAMは他の2者に比し有意に低率であった(p＜0.01)．HBV陰性化不成功に寄与する因子(単変量解析)としてNA製剤開始前のHBV-DNA量が多いこと，AFP＞10.0ng/mL，体重過多が挙げられた．ALT正常化(ALT≦30)率/SC率はLAM 62.5%/ 53.8%，LAM＋ADV 85.7%/ 50.0%，ETV 75.0%/27.3%で有意差はなかった． HBV再燃率はLAM 50.0%(2/4），LAM＋ADV 14.3%(1/7），ETV 3.0%(1/33)で，ETVはLAMより有意に低率であった(p＜0.01)．治療開始後に肝細胞癌(HCC)を認めた症例は8例で，治療開始時すでにHCC治療歴のある症例が4例(ETV4例），HCC治療歴のない症例が4例(LAM 1例，LAM＋ADV 1例，ETV 2例)であった．治療開始後にHCC発現に寄与する因子(単変量解析)として，HCC治療歴があることとPLT＜10万が抽出された．【結論】CHBに対するNA製剤はETVが最も有用であった．HBV陰性化不成功に寄与する因子としてHBV-DNA量，AFP値，体重が挙げられた．NA製剤開始後の肝発癌にはHBV-DNA量だけでなく肝線維化も重要な因子である可能性が示唆された． |
| 索引用語 | B型慢性肝炎, エンテカビル |