| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
肝臓（B型肝炎）
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| タイトル |
消P-13：HBVキャリアにおける，自然経過によるHBs抗原陰性化症例の検討
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| 演者 |
橋本 直明（東京逓信病院・消化器科） |
| 共同演者 |
奴田 絢也（東京逓信病院・消化器科）, 田顔 夫佑樹（東京逓信病院・消化器科）, 水谷 浩哉（東京逓信病院・消化器科）, 大久保 政雄（東京逓信病院・消化器科）, 小林 克也（東京逓信病院・消化器科）, 関川 憲一郎（東京逓信病院・消化器科）, 光井 洋（東京逓信病院・消化器科）, 山口 肇（東京逓信病院・内視鏡センター） |
| 抄録 |
【目的】HBVキャリアの治療目標をHBs抗原の陰性化に置く考え方がある一方，わが国のHBVキャリアでは自然経過によるHBs抗原陰性化は少ないとされる．今回我々は，自然経過によるHBs抗原陰性化の自験症例について検討した．【対象・方法】過去8年間のHBVキャリア自験例81例中，自然経過でHBs抗原が陰性化した10例を対象とした（陰性化率1.5%/年）．HBVマーカー，コア関連抗原(crAg)，HBV DNA等を測定した．【結果】1）症例は男女比は9:1．現在の年齢は40～83歳．2）HBs抗原陰性化に気付かれた年齢は37～82歳（平均60歳11カ月），30歳台と40歳台が1人ずつ，50歳台が2人，60歳台が4人，80歳台が2人だった．3）HBs抗原陰性化とHBV DNA陰性化では，前者を先に指摘された者3人，後者を先に指摘された者4人，両者同時が２人，判定不能が1人だった．4）経過中男性例2例に肝細胞癌(HCC)を認め，両例とも初回は肝切除術を受け，非癌部は若干の肝線維化を認め，慢性肝炎の為と考えられた．再発に対して1例は再切除，他例はラジオ波焼灼療法(RFA)を受けた．前者は再切除の後で，後者は初回のRFA の後に，HBs抗原が陰性化した．5）全員，HBs抗原またはHBV DNAの陰性化を指摘される数年前から無症候性キャリアの状態で，HCC例以外は画像診断上，慢性肝障害は疑われなかった．6）HBs抗原陰性化時，HBe抗原は全員陰性．HBe抗体は7例で抑制率100%，他はそれぞれ，97%, 94%, 79%と全員陽性だった．HBV DNAも全員陰性だった．7）最新の採血で，HBs抗体価は5例が100 mIU/ml以上，3例が10～100 mIU/mlといずれも陽性，2例は陰性だった．HBcrAgは測定した5例で3.0 LogU/ml未満だった．【考察】自験例では肝硬変化以前に自然経過によるHBs抗原陰性化を認めた．無症候性キャリアでHBe抗原陰性・HBe抗体陽性で，HBs抗原或いはHBV DNA或いはHBcrAgが減少中の症例では，自然経過によるHBs抗原の陰性化が期待できると考えた． |
| 索引用語 |
HBs抗原陰性化, 自然経過 |
