| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
肝臓（C型肝炎3）
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| タイトル |
消P-27：血小板低値のC型慢性肝炎に対する脾摘後のテラプレビル3剤併用療法の検討
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| 演者 |
西 雅明（筑波学園病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
小玉 夏美（筑波学園病院・消化器内科）, 松田 健二（筑波学園病院・消化器内科）, 川島 玲（筑波学園病院・消化器内科）, 川西 宣裕（筑波学園病院・消化器内科）, 松木 康彦（筑波学園病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】線維化の進行した血小板数(Plt)低下例では，第二世代プロテアーゼ阻害薬が使用可能になるまで時間的余裕がないと考えられても，テラプレビル(TPV)，ペグインターフェロン（Peg-IFN），リバビリン(RBV)3剤併用療法はPlt低値にて導入が不可能であったり，治療を中止せざるを得ない症例もある．そこでPlt低下例に部分的脾動脈塞栓術を行い，Pltを増加させて治療を行った報告が少数あるが，外科的に脾臓摘出術を施行してから治療を行った報告はない．今回我々は脾摘後に3剤併用療法を行い，その有効性と安全性の検討を行った．【対象および方法】Plt10万/μl以下の1型高ウイルス量の慢性C型肝炎患者にて同意を得た上で脾摘手術を施行，または外傷で脾摘手術になった症例３例にて，TPV/Peg-IFN/RBV治療を行った．【結果】症例は男性3例，平均年齢55歳(47-64)である．脾摘前のPltは平均7.0万/μl (6.8-8.2) ，脾摘後3剤併用治療導入時のPltは15.2万/μl(12.8-16.7) ，血清アルブミンは3.7g/dl(3.4-4.5) ，PTは80.4%(70-92.6)であった．治療中のPltの最低平均値は7.9万/μl(5.3-11.9)であった．治療効果は，2例がRVRで，そのうち1例はSVRとなり，もう1例もETRでfollow up中である．1例は治療開始8日目でHCR-RNAが5.9LogIU/mlから1.4まで低下するも，27日目に高アンモニア血症が出現して治療中止となった．副作用は，治療を完遂した2例ともHbの低下でRBVの減量を必要とした．また2例ともTPVによる薬疹がGrade2となり，PSLの投与を行い，１例ではTPVを一時中断した．また2例とも高尿酸血症を呈しフェブキソスタットを使用した．【結論】Plt低値のC型慢性肝炎に対して，脾摘後の３剤治療は治療効果が期待できるが，副作用も強く，慎重な経過観察と適切な処置が必要と考えられた． |
| 索引用語 |
脾摘, テラプレビル |
