| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
肝臓（C型肝炎3）
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| タイトル |
消P-31：代償性C型肝硬変におけるインターフェロン治療を目的とした脾臓摘出術の検討
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| 演者 |
水上 敦喜（富山県立中央病院・内科） |
| 共同演者 |
酒井 明人（富山県立中央病院・内科）, 野田 八嗣（富山県立中央病院・内科） |
| 抄録 |
【目的】血球減少症を伴う代償性C型肝硬変(C-LC)に対するインターフェロン (IFN)治療を施行する際の脾臓摘出術の臨床的意義について，脾摘術前後の血球数の変化，合併症，IFN治療の効果，その後の肝予備能の推移や肝細胞癌(HCC)の出現の有無などの面より検討した．【方法】当院にて過去9年間に，IFN治療前に脾摘術が施行された代償性C-LC 11例を対象とした．男女比は3対8で，平均年齢62.5歳，Ib高ウイルス7例，Others4例で，ガイドラインに従い2剤もしくはIFN単剤療法を選択した．平均観察期間は脾摘術後1793日間．門脈血栓予防薬は11例全例で投与せず，肺炎球菌ワクチンは脾摘後全例に実施した．【結果】脾摘前と後のIFN治療開始直前での血球減少の改善は，好中球数(/μL)1586±124から2263±303(P＜0.05)，血小板数(万/μL)6.77±0.58から20.1±1.40(P＜0.05) とそれぞれ著明に改善した．赤血球数，Hbでは前後で有意な変化はなかった．術後の合併症では，臨床的に問題となる門脈血栓例は認めず，1例に脾摘術後菌血症を認めたが，抗生剤投与で軽快した．IFN治療は減量する例はみられたものの全例完遂でき，SVR率はIb高ウイルス例で7例中3例43%，Others例は100%であった．Ib高ウイルス例でSVRとならなかった4例も全例IFN治療中ウイルス陰性化していた．再燃した4例全例においてHCVRNA陽転後Peg-IFN少量間欠投与中であり，2例で現在ウイルス陰性化が続いている．治療前後においてPT(％)は86.9±2.6から93.2±3.5，血清アルブミン値(g/dl)3.62±0.09から3.75±0.12と肝予備能はやや改善傾向を認めた．脾摘後IFN治療したC-LC 11例中SVRとなったOthersの1例にHCCの出現をみたが，TACE＋RFAにより良好にコントロールされている．【結語】代償性C-LCに対するIFN治療を目的とした脾摘術は，合併症に配慮すれば安全に実施でき，IFN治療の完遂率，奏効率を高め，肝予備能もやや改善することが示された． |
| 索引用語 |
脾臓摘出, C型肝硬変 |
