| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
肝臓（NASH/NAFLD）
|
| タイトル |
消P-33：当院の糖尿病患者におけるNAFLDの検討
|
| 演者 |
出田 貴康（岐阜赤十字病院・消化器内科） |
| 共同演者 |
松下 知路（岐阜赤十字病院・消化器内科）, 杉江 岳彦（岐阜赤十字病院・消化器内科）, 高橋 裕司（岐阜赤十字病院・消化器内科）, 伊藤 陽一郎（岐阜赤十字病院・消化器内科）, 名倉 一夫（岐阜赤十字病院・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】NAFLDは，糖尿病と関連の深いことは指摘されているが，糖尿病患者におけるNAFLDの検討は多くない．2012年1月から2012年6月の半年間に糖尿病で当院を新規に受診した患者の中のNAFLDを検討した．【方法】2012年1月から6月までの当院の新規の糖尿病患者311人(1型13人，2型298人)のうち，6ヶ月以上肝障害の続く慢性肝障害を呈する患者30名を拾い上げ，内訳を検討した．【成績】慢性肝障害の30人のうち，脂肪肝は12人に認めた．脂肪肝の診断方法はCTが9人，腹部エコー2人，生検1人，であった．アルコール摂取量20g/日以下の脂肪肝で他の明らかな原因がない患者をNAFLDとすると，30人の慢性肝障害の内訳は，NAFLD8人，アルコール性肝炎9人，C型肝炎2人，原発性胆汁性肝硬変1人，原因不明10人であった．NAFLD群で，HbA1cの最高値(平均8.1%)と最低値(平均6.7%)の時点の平均値を比較するとAST41.8→28.5，ALT48→34.5，ALP361.9→293.9，γGTP93.1→63.9，UA6.3→5.9とHbA1c低下に伴いいずれも低下していた．LDL-Cho 96.6→99.7，HDL-Cho 51.0→52.6は上昇していた．NAFLD群の合併症は高血圧6人，脂質異常症6人，高尿酸血症1人であった． NAFLDとアルコール性肝炎の平均値を比較するとAST/ALTは，0.87と1.11，血小板は21.1万と21.1万，Albは4.2と4.0，BMIは35.2と23.0で，どちらも肝癌の合併はなかった.治療薬はどちらの群もビグアナイド薬，GLP-１受容体作動薬，DPP-4阻害薬，インスリン製剤，SU剤が使用されていた．【考案】当院の新規糖尿病患者の中のNAFLDの患者は2.5％であった．Alb低値であったり糖尿病が改善しているのにかかわらず，肝障害が改善しないものはNASHが疑われるが，今回の検討ではそのような例は認めなかった．また糖尿病治療が肝障害の改善に重要である．繊維化マーカーなどのNASHのhigh risk症例についての囲い込みの精査は行われていなかったが，NASHには早い段階での消化器内科医の介入が求められる． |
| 索引用語 |
NAFLD, 糖尿病 |
