| セッション情報 |
ポスターセッション(消化器病学会)
肝臓（自己免疫性肝疾患，その他の肝炎）
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| タイトル |
消P-41：ステロイド内服中に亜急性甲状腺炎を発症した自己免疫性肝炎の2例
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| 演者 |
今井 径卓（柏崎総合医療センター） |
| 共同演者 |
林 和直（柏崎総合医療センター）, 佐藤 俊大（柏崎総合医療センター）, 五十川 修（柏崎総合医療センター）, 片桐 尚（柏崎総合医療センター） |
| 抄録 |
症例1は63歳，女性．1993年に自己免疫性肝炎（以下AIH）と診断され，プレドニゾロン（PSL）5mg/日内服中であった．2012年8月，38℃台の発熱，咽頭痛を主訴に当科受診，右側甲状腺の腫脹と圧痛を認め，血液検査所見はAST 106 IU/l，ALT 136 IU/lと肝障害，FT3 8.40 ng/ml，FT4 3.26 ng/dl，TSH 0.0071 μIU/mlと甲状腺機能亢進症を認めた．甲状腺エコーにて圧痛部位に一致した低エコー領域を認め，亜急性甲状腺炎と診断，PSL 30mg/日内服に増量したところ，約1ヶ月で肝機能，甲状腺ホルモンともに正常値まで回復した．軽快後，PSL内服量は5mg/日まで徐々に減量したが，現在まで亜急性甲状腺炎の再燃は認めていない．症例2は43歳，女性．2005年にAIHと診断され，PSL 7.5mg/日内服中であった．2012年9月，呼吸苦，咽頭痛を主訴に救急外来を受診，咽頭炎の診断で抗生剤を処方された．その後も咽頭痛は治まらず，38℃台の発熱も出現したため，耳鼻咽喉科へ受診，血液検査はAST 49 IU/l，ALT 73 IU/lと肝障害，FT3 6.61 ng/ml，FT4 3.30 ng/dl，TSH 0.0124 μIU/mlと甲状腺機能亢進症を認めた．亜急性甲状腺炎と診断され，PSL 7.5mg/日内服のまま経過観察したところ，約1ヶ月で肝機能，甲状腺ホルモンともに改善した．現在まで亜急性甲状腺炎の再燃は認めていない．考察：AIHに亜急性甲状腺炎を併発した場合，誤って肝障害をAIHの再燃と診断してもPSL増量にて軽快はするが，その後のPSL維持量を不必要に増量してしまう可能性がある．従って，AIHの経過中に，発熱，咽頭痛，前頸部痛を伴う肝障害を認めた際は，亜急性甲状腺炎併発の可能性も考え，慎重に診断する必要がある． |
| 索引用語 |
自己免疫性肝炎, 亜急性甲状腺炎 |
