| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓（腫瘍3） |
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| タイトル | 消P-53：閉塞性黄疸を伴う高度進行肝細胞癌（HCC）の臨床的検討 |
| 演者 | 藤瀬 幸（鳥取大・機能病態内科） |
| 共同演者 | 孝田 雅彦（鳥取大・機能病態内科）, 三好 謙一（鳥取大・機能病態内科）, 木科 学（鳥取大・機能病態内科）, 加藤 順（鳥取大・機能病態内科）, 杉原 誉明（鳥取大・機能病態内科）, 徳永 志保（鳥取大・機能病態内科）, 岡本 欣也（鳥取大・機能病態内科）, 大山 賢治（鳥取大・機能病態内科）, 法正 恵子（鳥取大・機能病態内科）, 岡野 淳一（鳥取大・機能病態内科）, 村脇 義和（鳥取大・機能病態内科） |
| 抄録 | 【目的】肝細胞癌（HCC）による胆道閉塞は，胆管浸潤や腫瘍による胆管圧排によっておこるため，しばしば減黄に難渋し，予後不良の病態とされてきた．しかし近年，内視鏡的胆道ドレナージなどの減黄術によって，HCCの治療も可能となってきた．今回我々は，当院における閉塞性黄疸を伴うHCCの治療・予後について検討した．【方法】2005年～2008年までに当院でHCCと診断され経過中に閉塞性黄疸を来たした4症例について，閉塞機転，胆道ドレナージなど処置の有無，追加治療の有無，閉塞性黄疸発症からの予後，合併症，死因について検討した．【結果】対象は，すべて男性．平均年齢は68歳（58-84歳）．背景肝疾患は4例とも肝硬変で，病因はB/C/NBNC＝2/1/1例であった．Child-Pugh分類は（A/B/C=4/0/0例）であった．閉塞機転は，胆道出血2例，リンパ節転移による胆管圧排1例，胆管浸潤1例．いずれも初回治療に，内視鏡的ドレナージが施行され（ENBD/ERBD=3/1例），全例で黄疸の改善が得られた．4例中3例にドレナージチューブの交換を要した．減黄術後にHCC治療を行ったのは2例であり，1例はTACE，TAI，放射線治療を，もう1例はTAIを施行した．その他の2例は，T-Bilの安定した正常化が得られず，保存的加療となった．手術適応になる症例はなかった．閉塞性黄疸発症から死亡までは平均7.5ヶ月（5-13ヶ月）であった．合併症は，胆管炎2例，biloma1例で，胆管炎はドレナージと抗生剤投与で改善した．死因は，出血1例，敗血症1例，癌の進展による肝不全2例であった．【結論】閉塞性黄疸を伴うHCCは予後不良であるが，内視鏡的胆道ドレナージは侵襲が少なく，進行HCCによる閉塞性黄疸に対しても有効であり，QOLの改善，生存期間の延長が期待できる． |
| 索引用語 | 閉塞性黄疸, 肝細胞癌 |