| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓（腫瘍4） |
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| タイトル | 消P-59：初発肝細胞癌に対する経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）施行後の再発リスク因子の検討 |
| 演者 | 小橋 春彦（岡山赤十字病院） |
| 共同演者 | 歳森 淳一（岡山赤十字病院）, 浅野 基（岡山赤十字病院）, 矢部 俊太郎（岡山赤十字病院）, 片岡 恵美子（岡山赤十字病院）, 安藤 智子（岡山赤十字病院）, 重歳 正和（岡山赤十字病院）, 前島 玲二郎（岡山赤十字病院）, 井上 雅文（岡山赤十字病院）, 横山 元浩（岡山赤十字病院） |
| 抄録 | 【目的】初発肝細胞癌に対する経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）の術後再発に関与するリスク因子を明らかにする． 【方法】対象は径3cm以下3個以内の初発肝細胞癌に対しCool-Tipシステムを用いてRFA（TACE併用を含む）を施行した43例（男31例，平均72歳）．背景はＨＣＶ23例，ＨＢＶ2例，アルコール13例，非Ｂ非Ｃ５例．単発23例，2個9例，3個1例．平均腫瘍径1.8ｃｍ，乏血型11例，多血型32例．Child-Pugh分類Ａ26／Ｂ7／Ｃ２．AFP中央値10.1(1.4～395)，PIVKA-II中央値 48.0（14～902）．RFA施行後の再発率と生存期間に対するリスク因子をKaplan-Meier法および比例ハザードモデルを用いて検討した． 【成績】（１）背景疾患と腫瘍径または腫瘍個数の間に関連はなかった．多血型は乏血型に比して腫瘍径が有意に(p=0.0016)大きかった（平均2.0cm／1.3cm）．アルコールと非Ｂ非Ｃでは多血型が多い傾向を認めた．（２）再発：43例中14例で再発を認めた（局所10，他部位4）．平均無再発期間は全体で783日．初発時2cm超の症例はそれ以下に比して再発率が有意に高かった(539日／1204日，p=0.03)． 多血型は乏血型よりも再発率が高かった（p=0.036）．腫瘍個数，背景疾患による差はなかった．（３）平均生存期間：全体で1539日．Child-Pugh分類Ｂ／Ｃの症例はＡに比して有意に短かった（p=0.0174）．またPIVKA-II 40mAU/mL以上の症例は未満の症例よりも短い傾向を示した． 【結論】初回RFA後の再発に関与するリスク因子として腫瘍径2cm超と多血型が挙げられた．一方，腫瘍個数（単発／2～3個）による再発率の差はなかった．多発性肝癌（２～3個）であっても乏血性結節，2cm以下の早期にＲＦＡを行うことにより再発リスクが減少するため，早期ＲＦＡが推奨される．一方生存期間に対しては腫瘍因子よりも肝予備能低下（Child-PughＢまたはＣ），PIVKA-II高値（40以上）が重要なリスク因子であった． |
| 索引用語 | 肝細胞癌, ラジオ波 |