| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓（腫瘍6） |
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| タイトル | 消P-71：腫瘍マーカー3因子陽性肝細胞癌における治療モダリティーの予後への影響 |
| 演者 | 上野 昌樹（和歌山県立医大・２外科） |
| 共同演者 | 谷 眞至（和歌山県立医大・２外科）, 川井 学（和歌山県立医大・２外科）, 速水 晋也（和歌山県立医大・２外科）, 廣野 誠子（和歌山県立医大・２外科）, 岡田 健一（和歌山県立医大・２外科）, 重河 嘉靖（和歌山県立医大・２外科）, 山上 裕機（和歌山県立医大・２外科）, 玉井 秀幸（和歌山県立医大・２内科）, 新垣 直樹（和歌山県立医大・２内科）, 森 良幸（和歌山県立医大・２内科） |
| 抄録 | 【はじめに】当科では，AFP・AFP-L3分画・PIVKA-IIの腫瘍マーカー3因子陽性の肝細胞癌切除症例は，組織学的に浸潤傾向が強く，予後不良であることを報告した（Ann Surg 2011）．今回，腫瘍マーカー3因子陽性の肝細胞癌症例において，治療モダリティーの違いが生命予後に影響するのかretrospectiveに検討した．【対象】2001年～2010年の間に，腫瘍マーカー3因子陽性（正常上限をカットオフ値とした）・Child Pugh7点以下・ICGR1540％未満・ミラノ基準内を満たす初発肝細胞癌に対し，熱凝固治療，或いは切除治療を行った症例を対象とした（熱凝固(RFA)群；n＝27．切除(OP)群；n＝33）．各治療群における腫瘍状況・背景肝機能・無再発生存期間・再発形式・生命予後を比較した．【結果】治療時の主腫瘍径(cm；median)は，2.5(RFA群)，3.5(OP群)であった(P＜0.01)．個数(1/2/3個)は，RFA群で18/4/0，OP群で28/4/1であった(P＝0.6)．Child Pugh分類(A/B)は，RFA群で21/6，OP群で32/1であった(P＝0.03)．ICGR15(％；median)は，23 (RFA群)，12 (OP群)であった(P＜0.01)．RFA群の23例，OP群の16例に再発を認め，無再発生存期間中央値は各々，361日，862日であった(P＝0.02)．初回再発形式(重複あり)は，局所・区域内/区域外/肝外・脈管浸潤再発と区分すると， 17/9/7例(RFA群)，5/12/1例(OP群)であった． 5年生存率は66.4％(RFA群)，70.1％(OP群)であった(P＝0.3)．【まとめ】今回の解析集団では，腫瘍状況・背景肝機能に差を認めるものの， RFA群が有意に早期の再発を来した．RFA群では，局所・区域内再発が多く見られ，局所根治性に欠けていた．生存曲線に差を認めなかったが，予後不良となる肝外・脈管浸潤再発をRFA群に多く認めたので，サンプルサイズの問題と考えられた． |
| 索引用語 | 肝細胞癌, 腫瘍マーカー |