| 抄録 |
【目的】肝癌（HCC）の診療において，癌の進行度，肝予備能が同等であっても，予後に差があることをしばしば経験する．予後予測の簡便な指標の確立は極めて重要な課題と考えられる．我々は腫瘍血管新生にあずかるendocan，VEGFに着目して予後との関連を調べ，従来の腫瘍マーカーと比較した．【方法】(1)正常肝（8例），慢性肝疾患（7例），初発HCC（65例）の血清endocan，VEGF値．値は中央値で記述．VEGF値はPlt数と相関するため，Loge(VEGF/Plt)値を用いた．(2)初発HCC（65例）の生命予後予測における血清endocan，VEGF値の有用性．AFP，AFP L3分画，DCPとの比較．年齢，性，etiology，stage，Child-Pugh grade，治療法，各血清項目を変数とした．生存曲線はKaplan-Meier法，Log-rank検定，多変量解析はCox比例ハザードモデルを用いた．(3)RFAまたはTACEを施行された初発HCC（47例）の再発予測における血清endocan，VEGF値の有用性．【結果】(1)Endocan: 正常肝 1.15 ng/ml，慢性肝疾患 1.98 ng/ml，HCC 3.67 ng/ml (正常肝 vs. HCC, p = 0.005)．VEGF: 正常肝 2.21，慢性肝疾患 2.78，HCC 2.60 (有意差なし)．(2)血清endocan 2.3 ng/ml以上：Log-rank検定 p = 0.056; ハザード比 1.94, p = 0.009．一方，血清VEGF値からはcutoff pointを見い出せなかった．AFP 100 ng/ml以上: Log-rank検定 p = 0.001; ハザード比 1.36, p = 0.138．L3 10％以上: Log-rank検定 p = 0.041; ハザード比 1.25, p = 0.310．DCP 40 mAU/ml以上: Log-rank検定 p = 0.049; ハザード比 1.16, p = 0.559．(3) 血清endocan，VEGF値からはcutoff pointを見い出せなかった．AFP 100 ng/ml以上: Log-rank検定 p = 0.012; ハザード比 1.14, p = 0.587．L3 7％以上: Log-rank検定 p = 0.007; ハザード比 1.74, p = 0.012．DCP 40 mAU/ml以上: Log-rank検定 p = 0.040; ハザード比 1.17, p = 0.442．【結語】HCCの診療において，血清endocan値は予後予測の新たな指標になりうる． |
