| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)肝臓（その他1） |
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| タイトル | 消P-101：当院で経験した肝膿瘍の臨床的検討 |
| 演者 | 喜田 裕一（国立名古屋医療センター・消化器科） |
| 共同演者 | 江崎 正哉（国立名古屋医療センター・消化器科）, 浦田 登（国立名古屋医療センター・消化器科）, 加藤 文一朗（国立名古屋医療センター・消化器科）, 久野 剛史（国立名古屋医療センター・消化器科）, 田中 優作（国立名古屋医療センター・消化器科）, 龍華 庸光（国立名古屋医療センター・消化器科）, 桶屋 将之（国立名古屋医療センター・消化器科）, 都築 智之（国立名古屋医療センター・消化器科）, 島田 昌明（国立名古屋医療センター・消化器科）, 平嶋 昇（国立名古屋医療センター・消化器科）, 岩瀬 弘明（国立名古屋医療センター・消化器科） |
| 抄録 | 【目的】画像診断による肝膿瘍の診断は比較的容易であるが，原因菌や背景因子，感染経路は様々で病態に応じた治療が必要である．そこで今回，当院で経験した肝膿瘍28例について比較検討した．【方法】対象は過去6年間に当科で経験した肝膿瘍28例である．内訳は細菌性9例（平均年齢67歳，男性6例，女性3例），アメーバ性16例（平均年齢49歳，男性13例，女性3例），不明3例（48歳男性，55歳男性，85歳男性）であった．各症例の臨床像，背景因子，画像所見を比較した．【成績】細菌性肝膿瘍は4例に手術歴があり，悪性腫瘍，糖尿病，関節リウマチ，腎不全，下垂体機能低下症などの基礎疾患が認められた．画像所見は単発が8例，多発が1例であった．全例で膿瘍穿刺が施行され，原因菌としてはKlebsiellapneumoniae3例，Fusobacterium2例，Bacteroides2例，Escherichia coli2例などであり，抗生剤により全例治癒した．アメーバ性肝膿瘍は4例に手術歴があり，9例に悪性腫瘍，薬物依存症，結核などの基礎疾患が認められ，HIV陽性は5例であった．下部内視鏡検査で発赤やびらんなどの所見が認められたのは9例であった．画像所見は単発が11例，多発が5例であった．全例で血中アメーバ抗体陽性となったが，穿刺を行った11例のうち迅速鏡検などで診断できたのは5例であった．治療はメトロニダゾールの内服で軽快し，2例で再発が見られた．【結論】今回の検討では従来の報告に比べてアメーバ性肝膿瘍の割合が高かった．画像所見では細菌性，アメーバ性の同定は困難であり，患者の背景や基礎疾患，臨床像からの推定が必要となるが，膿瘍穿刺は診断に有用と考えられた．細菌性肝膿瘍は比較的高齢者に多く，免疫低下を来す基礎疾患を持つ割合が高く見られた．アメーバ性肝膿瘍では再発の可能性があり，治療後も慎重な管理が必要と考える． |
| 索引用語 | 細菌性肝膿瘍, アメーバ性肝膿瘍 |