| 共同演者 |
蓮池 悟（宮崎大・消化器血液学）, 山田 優里（宮崎大・消化器血液学）, 大園 芳範（宮崎大・消化器血液学）, 上原 なつみ（宮崎大・消化器血液学）, 鈴木 翔（宮崎大・消化器血液学）, 竹田 幸子（宮崎大・消化器血液学）, 宮原 晶子（宮崎大・消化器血液学）, 夏田 朱一郎（宮崎大・消化器血液学）, 坂口 舞（宮崎大・消化器血液学）, 橋本 神奈（宮崎大・消化器血液学）, 山路 卓巳（宮崎大・消化器血液学）, 中村 憲一（宮崎大・消化器血液学）, 安倍 弘生（宮崎大・消化器血液学）, 三池 忠（宮崎大・消化器血液学）, 楠元 寿典（宮崎大・消化器血液学）, 岩切 久芳（宮崎大・消化器血液学）, 山本 章二朗（宮崎大・消化器血液学）, 永田 賢治（宮崎大・消化器血液学DELIMITER宮崎大附属病院・肝疾患センター）, 下田 和哉（宮崎大・消化器血液学DELIMITER宮崎大附属病院・肝疾患センター） |
| 抄録 |
【目的】HTLV-1キャリアではHCVによる肝細胞癌(C-HCC)での死亡リスクが有意に高いといわれているが，HTLV-1がC-HCCの病態に与える影響を検討した報告はほとんどみられない．今回我々はC-HCC症例において，HTLV-1感染が肝予備能・進行度・予後におよぼす影響を後方視的に検討したので報告する．【方法】1993年から現在までに当科に入院したC-HCCのうちHTLV-1を測定した135例．これらを対象に腫瘍マーカ，肝予備能，Stage，初発時からの生存期間を，HTLV-1抗体陰性例と陽性例で後方視的に比較検討した．【成績】C-HCC(陰性例106 vs 陽性例29) において，年齢 (69.6 vs 70.8, p=0.34), 性別 (63/43 vs 16/13, p=0.42)，血小板数 (10.9 vs 13.5, p=0.88)に明らかな差は見られなかったが， ICG R15 (22.5 vs 28.9, p=0.03)，Child分類 (A/B/C= 62/21/5 vs 12/13/2, p=0.04)とHTLV-1陽性群において予備能が低下しており，また初発例における進行度 は(Stage 1/2/3/4A/4B=21/27/7/4/2 vs 3/6/8/0/0, p=0.02) と進行例が多かった．初発時からの累積生存期間は， 50%生存期間( 3432.0±395.8 vs 1958.0±126.8) ，平均生存期間 3830.7.4±322.77vs 2412.33±292.7)が有意に短縮していた(p=0.0121,log rank)．【結論】HTLV-1/HCV重感染例で，肝細胞癌症例においては初発時に進行しており，また予備能が悪いことが判明した．HTLV-1,HCV重感染者では発がんに注意を要し，またより強力に治療を行う必要がある．またさらに積極的にインターフェロン導入を行いウイルス排除に導く必要がある． |
