| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胆道（診断1） |
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| タイトル | 消P-108：急性胆管炎の重症度判定における血清プロカルシトニンの有用性 |
| 演者 | 梅舟 仰胤（東京大・消化器内科） |
| 共同演者 | 木暮 宏史（東京大・消化器内科）, 高木 馨（東京大・消化器内科）, 川畑 修平（東京大・消化器内科）, 斎藤 友隆（東京大・消化器内科）, 渡邉 健雄（東京大・消化器内科）, 内野 里枝（東京大・消化器内科）, 濱田 毅（東京大・消化器内科）, 宮林 弘至（東京大・消化器内科）, 水野 卓（東京大・消化器内科）, 佐々木 隆（東京大・消化器内科）, 山本 夏代（東京大・消化器内科）, 中井 陽介（東京大・消化器内科）, 平野 賢二（東京大・消化器内科）, 伊佐山 浩通（東京大・消化器内科）, 多田 稔（東京大・消化器内科）, 小池 和彦（東京大・消化器内科） |
| 抄録 | 【背景】プロカルシトニン（PCT）は細菌感染による全身性炎症反応に伴って急速に血中で増加し，白血球数やCRPよりも感度と特異度が優れた重症細菌感染症の診断マーカーであることが示されている．しかし急性胆管炎の診断や重症度判定にPCTが有用であるかはエビデンスに乏しいのが現状である． 【目的】急性胆管炎の重症度判定における血清PCTの有用性について検討した． 【方法】対象は2011年1月以降に当科で急性胆管炎と診断した症例のうち，診断時に血清PCT値を測定した52例（男性37，女性15，年齢中央値70.5 (34～91)歳）．原因は良性疾患20例，悪性疾患8例，ステント閉塞24例．胆管炎の重症度と血清PCT値との関連について検討した． 【結果】Updated Tokyo Guidelines (TG13)の重症度判定基準では軽症/中等症/重症が29/18/5例であった．診断時に重症細菌感染症の可能性が高いPCT＞0.5ng/mlであった症例は32/52（62%）であり，軽症では13/29（45%），中等症・重症では19/23（83%）で有意差を認めた（p＜0.01）．PCTの中央値は軽症：0.28ng/ml，中等症：3.32ng/ml，重症：13.61ng/mlであり，軽症と中等症（p＜0.01），軽症と重症（p＜0.01）では有意差を認めたが，中等症と重症（p=0.52）では有意差を認めなかった．重症敗血症や敗血症性ショックの可能性が高いとされるPCT 2.0ng/mlをカットオフ値とした場合の胆管炎中等症・重症例に対する感度は70%，特異度は79%であった．ROC-AUCは0.81であり，診断能は比較的良好であった． 【結論】血清PCTは急性胆管炎の重症度判定に有用であることが示唆された．PCT高値（＞2.0ng/ml）の症例は速やかな胆道ドレナージが必要と考えられる． |
| 索引用語 | 胆管炎, プロカルシトニン |