| 共同演者 |
道堯 浩二郎（愛媛県立中央病院・消化器内科）, 二宮 朋之（愛媛県立中央病院・消化器内科）, 平岡 淳（愛媛県立中央病院・消化器内科）, 谷平 哲哉（愛媛県立中央病院・消化器内科）, 中原 弘雅（愛媛県立中央病院・消化器内科）, 山子 泰加（愛媛県立中央病院・消化器内科）, 清水 祐宏（愛媛県立中央病院・消化器内科）, 今井 祐輔（愛媛県立中央病院・消化器内科）, 達川 はるか（愛媛県立中央病院・消化器内科）, 白石 明子（愛媛県立中央病院・消化器内科）, 岩尾 年康（会津中央病院・消化器病センター）, 吉田 浩司（先端消化器画像研究センター）, 牛尾 純（先端消化器画像研究センター）, 石野 淳（先端消化器画像研究センター）, 長田 祐輝（先端消化器画像研究センター）, 野村 佳克（先端消化器画像研究センター）, 多田 大和（会津中央病院・消化器病センター）, 中島 義博（先端消化器画像研究センター）, 宇賀字 良平（会津中央病院・消化器病センター） |
| 抄録 |
【背景】中下部胆道癌の術前診断には，多数のmodalityにて用いられてきた．今回われわれは，胆道癌の最適な術前診断を明確にすることを目的に，これまでに経験した胆道癌を検討した．【対象と方法】2006年1月から2012年12月までの間に当院および前院で経験した中下部胆管癌手術症例55症例を対象とした．組織型は，乳頭腺癌11例，管状腺癌39例，未分化癌4例，粘液癌1例であった．検討項目は，垂直方向進展および水平方向進展の成否をMDCT,IDUS,生検，経口胆道鏡（POPS）にて検討した．検討には，諸検査に対する施行群と未施行群に分けて検討した．【結果】癌の肉眼形態は，乳頭型11例，結節型17例，平坦型27例であった．進展度形態は，表層進展型23例，壁内進展型は22例であった．乳頭型は全例，表層進展型を示した．結節型は9例が表層進展，8例が壁内進展であった．平坦型は表層進展3例，壁内進展24例であった．全体での水平方向正診率は70.9%（39/55）であった．MDCT,IDUS,および生検における水平方向診断の正診率は，72.0％，75.0%，85.0%であった．表層進展型胆管癌に対するPOPSの正診率は，81.8%であった．MDCT施行群，未施行群のおける正診率に統計学的な有意差は認めなかった（P=0.333）．IDUS,生検とも有意差を認めなかった．（P=0.539，P=0.153）一方，MDCTの有無による垂直方向診断の正診率は54%，IDUSは86.1%であった．【考察】胆道専門医のいない施設での診断には，必ずドレナージする前にMDCTを，施行可能な施設では，表層進展か壁内進展なのかを考慮した上で，表層進展型は，MDCT→IDUS→生検→POPSを，壁内進展型は，MDCT→IDUS→生検→ENBD留置による直接胆道造影を行うことが望ましいと考えられた． |
