| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胆道（治療2） |
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| タイトル | 消P-133：肝内胆管癌診療の現状 ～非切除例における胆道ドレナージの課題～ |
| 演者 | 松崎 晋平（鈴鹿中央総合病院・消化器内科） |
| 共同演者 | 岡野 宏（鈴鹿中央総合病院・消化器内科）, 田中 宏樹（鈴鹿中央総合病院・消化器内科）, 磯野 功明（鈴鹿中央総合病院・消化器内科）, 新田 真吾（鈴鹿中央総合病院・消化器内科）, 佐瀬 友博（鈴鹿中央総合病院・消化器内科）, 斉藤 知規（鈴鹿中央総合病院・消化器内科）, 向 克巳（鈴鹿中央総合病院・消化器内科）, 西村 晃（鈴鹿中央総合病院・消化器内科）, 濱田 賢司（鈴鹿中央総合病院・外科）, 金兒 博史（鈴鹿中央総合病院・外科）, 田岡 大樹（鈴鹿中央総合病院・外科）, 馬場 洋一郎（鈴鹿中央総合病院・病理診断科） |
| 抄録 | 【目的】肝内胆管癌の診療状況をretrospectiveに検討し，その現状と胆道ドレナージの課題を明らかにする．【対象と方法】2008年4月から2012年12月までに経験した肝内胆管癌26例（男性：女性16：10，年齢中央値74歳）を対象とした．検討項目は，1.患者背景（初発症状，CA19-9，ウイルス性肝炎），2.腫瘍内訳（肉眼型，部位，長径，進行度），3.治療法，4.予後，5.胆道ドレナージ，とした．【結果】1.初発症状は腹痛8，腹痛以外の腹部症状8，なし7，その他3．CA19-9は異常高値20例，中央値 1260U/ml（1-426100），B型肝炎2例，C型肝炎なし．2. 肉眼型は腫瘤形成型（優越型を含む）18，胆管浸潤型（優越型を含む）8．部位は左葉13，右葉11，その他2．平均腫瘍径67(29-130)mm，進行II1，III3，IVb22．3.治療法は化学療法14(初回投与GEM11，GEM+CDDP2，S-1 1)，緩和11，切除1．4.予後は化学療法120日（1コース以上投与例では202日），緩和152日，切除例は無再発生存中（350日）．5.胆道ドレナージは12例（初回：内視鏡10，経皮2，片葉9，両葉3）に行い，8例で胆管炎再発等に対する再処置が必要であった．最終留置形態（片葉3，両葉9）は金属ステント2本6例，チューブステント4例，その他2例であり，3例のランデブー法を含む5例で経皮処置を要した．【結語】肝内胆管癌の96%(25/26)が非切除例であり，その予後は130日と不良であった．胆道ドレナージは非切除例の48%(12/25)に行ったが，75%（8/12）の症例で再処置が必要であった．初回の両葉ドレナージは25%（3/12）であったが，最終的に75%（9/12）の症例で両葉ドレナージを要した．内視鏡治療のみでドレナージ可能な症例は58%(7/12)に限られ，42%(5/12)の症例で経皮処置を要した．予後不良な非切除肝内胆管癌に対するトラブルの少ないドレナージ戦略の構築が必要と思われた． |
| 索引用語 | 肝内胆管癌, ドレナージ |