| セッション情報 | ポスターセッション(消化器病学会)胆道（腫瘍） |
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| タイトル | 消P-146：肝門部胆管癌の術前内視鏡ドレナージの有用性 |
| 演者 | 壷井 智史（広島大病院・消化器・代謝内科） |
| 共同演者 | 佐々木 民人（広島大病院・消化器・代謝内科）, 芹川 正浩（広島大病院・消化器・代謝内科）, 小林 賢惣（広島大病院・消化器・代謝内科）, 神垣 充宏（広島大病院・消化器・代謝内科）, 南 智之（広島大病院・消化器・代謝内科）, 岡崎 彰仁（広島大病院・消化器・代謝内科）, 石井 康隆（広島大病院・消化器・代謝内科）, 石垣 尚志（広島大病院・消化器・代謝内科）, 毛利 輝生（広島大病院・消化器・代謝内科）, 茶山 一彰（広島大病院・消化器・代謝内科） |
| 抄録 | 【目的】肝門部胆管癌における術前ドレナージの現状を明らかにする事を目的として，経皮的胆道ドレナージと経乳頭的胆道ドレナージの臨床成績を比較検討した．【方法】2000年以降に当院で外科的切除を行った肝門部胆管癌64例（男：女=45：19，平均68.1±9.2歳）を対象とした．術前胆道ドレナージ別に経皮群（22例），経乳頭群（42例）の2群に分け，1.ドレナージ効果(減黄に要する期間，減黄率（δT-Bil/δ日）)，2.偶発症(急性膵炎・急性胆管炎・腹膜炎）の発生頻度，3.組織学的診断率，4.手術までの日数を検討した．また，5.術後の累積生存率，および腹膜播種による累積再発率をカプランマイヤー法で検討し，Log rank検定を行った．【成績】1.経皮群：経乳頭群におけるドレナージ開始前のT-Bil(mg/dl)の平均値は8.52：7.66(p=0.69)，T-bilが前値から半減するまでの日数は7.5日：6.7日(p=0.68)，減黄率(mg/dl/day)の平均は0.56±0.27：0.79±0.48(p=0.66)だった．2.両群の偶発症は，急性膵炎0例：6例(14.0%，全例軽症)，胆管炎3例（13.6%）：7例（16.3%）腹膜炎1例（4.5%）:0例だった．輸血を必要とする出血は認めなかった．3.両群の手術までの日数は41±19.6日：23.4±12.1日であり，4.組織学的診断率(細胞診，擦過細胞診，生検）は，細胞診13.6%：25.6%(p=0.35)，擦過細胞診9.0%：30.2%(p=0.07)，生検47.6%：63.3%(p=0.26)だった．5.全手術例を対象とした累積生存率は，3年55%：60%，5年32%：45%だった(P=0.80)．5年累積腹膜播種率は，31%：59%だった(P=0.56)．Curability A+Bのみを対象とした累積生存率では，3年55%：75%，5年33%：59%だった(P=0.14)．5年累積腹膜播種率は55%：10%だった(P=0.078)．【結果】肝門部胆管癌の術前ドレナージは，ドレナージ効果，組織学的診断率，手術までの日数，生存率，腹膜播種において，内視鏡的ドレナージの優位性が示唆された． |
| 索引用語 | 肝門部胆管癌, 術前ドレナージ |